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近期,某网络测评博主曝光五月大婴儿使用某品牌「抑菌霜」后变成「大头娃娃」的事件引起广大宝爸宝妈的关注。家长称,仅 5 个月大的女婴现在体重达 22 斤,并伴有发育迟缓、多毛、脸部肿大等现象。
爆料博主将该品牌「抑菌霜」及同厂家另一款「婴儿霜」送至专业机构检测,检测结果显示以上产品均检出了超量的氯倍他索丙酸酯。目前当地卫健委已责令召回涉事产品,涉事企业已停产。
氯倍他索丙酸酯
氯倍他索丙酸酯属强效皮质类固醇,若长期大面积应用,由于全身性吸收作用,可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴的抑制,部分患者可出现库欣综合征、高血糖及尿糖等表现,因此本药不能长期大面积应用。
不能将其应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤折皱部位,因为即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
「大头娃娃 」现象
这种「大头娃娃」,并伴发育迟缓、多毛、脸部肿大等症状,叫库欣综合征。长期大剂量使用糖皮质激素,使下丘脑-垂体-肾上腺 ( HPA ) 轴调节失衡,导致体内皮质醇过度分泌不受负反馈抑制,进而引起的全身代谢紊乱综合征。
典型症状与体征包括面部潮红、满月脸、痤疮、多毛、体重增加、体脂重新分布呈向心性肥胖、水牛背、皮肤纤薄并色素沉着、瘀斑、腹部和大腿遍布条形紫纹、真菌感染、精神心理异常等;常见并发症包括高血压、糖尿病、高脂血症、关节痛、骨质疏松症、骨折、心功能障碍、凝血功能障碍等?。
为什么会产生如此严重不良反应?
儿童外用糖皮质激素引发系统性不良反应的风险远大于成人,因为儿童体表面积与体重比是成人的 2.5~3.0 倍,且儿童外用药物吸收后代谢机能尚未发育成熟?。此外,小婴儿尿布具有封包作用,使外用药物吸收量明显增加?。
≤ 18 岁外用糖皮质激素系统性副反应发生率依次为:库欣综合征、生长抑制、糖尿病、阴毛增多、青光眼及肾上腺危象?。即使少量糖皮质激素经皮吸收后也会导致严重系统性不良反应。
研究表明,外用超强效 0.05% 丙酸氯倍他索霜 2g/d,数天后即可使血清皮质醇水平降低,并引起 HPA 轴抑制?。截止到 2010 年的文献报道,由丙酸氯倍他索引起的医源性库欣综合征至少有 44 例,其中一半为婴幼儿,原发病主要为尿布皮炎?。
若发现 HPA 轴抑制,应给予口服生理剂量的氢化可的松 3 个月以上以防发生肾上腺危象,被外用激素抑制的 HPA 轴需要 3 个多月的时间才能恢复?。
儿童皮肤特点
新生儿皮肤主要特点是表皮屏障功能不完全、真皮纤维结构不成熟、黑素细胞功能低下、皮脂腺和汗腺分泌功能不完善等?。药物经皮吸收量较成人大,更易发生不良反应。
在婴儿尿布区不应使用软膏 (相当于封包会增加吸收)。含氟的中等强度的激素,不建议给婴儿使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用,容易造成色素沉着,留下色斑?。
强效、超强效和含卤素的激素不应用于 12 岁以下的儿童,婴儿及儿童应使用弱效激素,对于特应性皮炎儿童严重、肥厚的皮损可短期使用中强效激素 (1~2) 周,皮损好转后不宜立即停药,应换用弱效激素,减少用药次数或用量,逐步停药?。
儿童外用激素分类
超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。一般每周用药不应超过 50 g;连续用药不应超过 2~3 周;尽量不用于 <12 岁儿童;不应大面积长期使用;除非特别需要, 一般不应在面部、乳房部及皱褶部位使用。
超强效激素如丙酸氯倍他索、二丙酸倍他美松;强效激素如,氯氟舒松、醋酸去炎松、醋酸氟轻松( 0.05% )、氟米松、糠酸莫米松。
中效激素适用于轻中度皮损, 可以连续应用 4~6 周;<12 岁儿童连续使用尽量不超过 2 周;不应大面积长期使用。如:氢化可的松丁酸酯、氟轻松( 0.025% )。
弱效激素适用于轻度及中度皮损 (包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位), 可以短时较大面积使用, 必要时可以长期使用。如:醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、地奈德。
注意:激素的结构是决定其作用强度的主要因素, 但浓度、剂型对其影响也较大。
总结
要与家长进行充分沟通,以消除普遍存在于家长心中的「激素恐惧」。无论是儿童还是成人,都应去正规医院皮肤科就诊,在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品。
在国内,一些宣传无激素的药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况很严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏,不如明明白白地科学使用激素药膏。
怎么说呢?固体饮料对于一岁以下的孩子来说并没有什么特别的好处,相反对孩子的健康成长有百害而无一利,最好是不要喝,或者是尽量少喝。
现在的很多宝宝在成长的过程当中,都受到爸爸妈妈多方面的关爱和守护,在妈妈的眼中,自己的孩子就像自己生命一样重要,所以在健康成长的方面也都是非常重视的,所以很多宝妈为了自己的孩子拥有一个健康的身体,是在很多时候也都是希望通过其他途径的方式来加强孩子的营养,但是这些固体饮料的带来的营养就真的合适吗?
固体饮料是什么?
现在市面上很多的一些固体饮料,大概最常见的就是我们的奶粉,当然还有其他很多的就是一些比如鱼肝油之类的一些营养保健品,其实这些固体饮料看似健康有营养,但是有一个弊端就是没有办法准确的确定这个产品的安全性,所以经常我们会看见很多一些新闻,说奶粉出现一些事件导致宝宝出现身体上的疾病这种现象是有很多的,所以对于固体饮料是否安全至少对于我们这个层面来说是无法估计。
固体饮料是否真的合适孩子喝呢?
现在的很多家长在面对这样的事情上面也都是非常细心的,毕竟在关乎自己孩子的安全上面考虑的话,家长的也都是思前想后多方面的去对比,但是对于那些固体饮料来说,对于那些保健品来说,其实都是不建议长期吃的,因为最好的方式还是通过自己在家里做通过正常的饮食习惯来加强,孩子身体素质才是最重要的。
就拿我曾经的一位朋友来说,他在很小的时候就特别重于那些进口的奶粉鱼肝油之类的东西,所以也是经常的给孩子喝,可能在其他家长的眼中觉得是一种很好的方式,但是时间一长他就发现孩子身上就长满了一些红疙瘩,去医院检查才发现是由于长期饮用不合格的奶粉,所以才会导致身体上的现象。所以由此也可以看出固体饮料的安全性是我们很多人所要考虑的。
那一岁以下的孩子该怎么饮食呢?
对于孩子的饮食方面,作为家长肯定是要很重视的,尤其是在新生儿6~8个月的时候,当然可以母乳为主,辅食为辅。而且可以给宝宝吃一些比较有营养的粥类,少添加一些佐料,比如酱油,生抽,鸡精,盐,这些调料都是宝宝要少喝的。总之不管怎么样,对于孩子的健康来说,是爸爸妈妈最关心的重要,所以要正确的去对待,才会让孩子茁壮成长。
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