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体格检查全身,体格检查r代表什么

2023-12-25 11:373320

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体格检查是临床诊断的基础,是临床医生及医学生必备的基本功,也是评价和考核基本临床技能的重要组成部分,目前病历书写中的体检项目约75项,主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。

它是指对病人或受检者,从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅,应该注意以下基本要求:

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1.检查的内容全面系统:这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查的作用,也便于完成入院记录规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行,检查者一般对于应重点深入检查的内容已心中有数。

因此,重点检查的器官必然应更为深入细致。这就使每例全身体格检查不是机械地重复,而是在全面系统的基础上有所侧重,使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目,又能重点深入患病的器官系统。

2.检查的顺序应是从头到脚分段进行

3.遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时,允许根据具体受检者和医生的情况,酌情对个别检查顺序作适当调整。

4.体格检查还要注意具体操作的灵活性:面对具体病例,如急诊、重症病例,可能需要简单体格检查后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充;不能坐起的病人,背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查。

5.全身体格检查的顺序以卧位病人为例:一般情况和生命征一头颈部一前、侧胸部(心、肺)-(病人取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)(卧位)腹部一上肢、下肢一肛门直肠一外生殖器一神经系统(最后站立位)。

以坐位病人为例:一般情况和生命征一上肢一头颈部一后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)一(病人取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)一腹部一下肢一肛门直肠一外生殖器一神经系统(最后站立位)。

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