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眼球没器质性病变矫视力达种视力低情况称弱视发病率童占2.83%
弱视病几面:
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1.斜视性弱视:眼斜视斜视眼黄斑功能期抑制形弱视
2.屈光参差性弱视:由于两眼屈光参差较屈光较重眼久逐渐发弱视
3.形觉剥夺性弱视:婴幼期由于先性白内障或睑垂遮挡瞳孔致使视觉发育造弱视
4.先性弱视:发病机理目前尚十清楚能由于视网膜等处发血病灶影响视功能发育
5.屈光性弱视:双侧性发没戴矫眼镜高度屈光者且见于远视屈光需特殊治疗配戴合适眼镜视力自能逐渐提高
弱视诊断做视力检查眼底检查精确靠检查用视觉诱发电位或诱发反应检查
弱视与近视区别,于通精确验光矫视力能达1.0者近视能矫者则弱视
弱视注视及旁注视两类同注视治疗同注视性弱视目前都主张遮盖健眼训练弱视眼令患者用弱视眼做些用精细目力工作描图、穿针等要注意遮盖健眼间能健眼遮盖久产弱视另用交替遮盖即弱视眼与健眼交替遮盖训练弱视眼功能旁注视性弱视治疗像、红色滤光胶片、压抑及视刺激器等些须医指导进行治疗要强调幼期始治疗幼期经确治疗黄斑区功能仍能恢复超12岁难恢复至外同病所引起弱视各相同斜视性、屈光参差性及屈光性弱视经及治疗或确矫视力较形觉剥夺性及先性弱视则较差
(海医科 刘家珍教授)
弱视
眼球没器质性病变功能性素主所引起远视力低于0.9且矫视力达;或者器质性改变及屈光异与其病变相适应视力低能矫称弱视弱视按程度轻度弱视(视力0.8~0.6)、度弱视(视力0.5~0.2)、重度弱视(视力低于或等于0.1)弱视视觉发育期间均发1~2岁始弱视发病愈早其程度越重
弱视与近视同
弱视与近视根本种病近视眼由于眼调节肌肉睫状肌度紧张或遗传等原造眼轴变引起看远清楚看近清楚眼病戴镜矫视力恢复弱视种视功能发育迟缓、紊乱伴斜视、高度屈光戴镜视力矫眼病两种病本质同
弱视童视功能危害比近视近视仅仅视远视力降伴其视功能损害视力矫受龄限制;弱视患仅视力低能矫能双眼单视功能立体视今能胜任驾驶、测绘及精细性工作仅影响工作前途且直接影响我口素质
弱视病哪些弱视几种类型疗效何
引起弱视病比较归纳起原:斜视、较高度远视、近视散光、先性白内障、重度眼睑垂及先视枢及视神经发育良等
弱视类根据病同弱视:
斜视性弱视:患者斜视或曾斜视同伴弱视眼底异目前认斜视引起复视视觉紊乱使患者极度适脑视皮质主抑制由斜眼黄斑传入视觉冲该眼黄斑部功能期抑制形弱视种弱视斜视继发、功能性逆预偶少数原发性者即使积极治疗视功能改善显著
屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形物象清晰度等即使屈光矫屈光参差所造物象仍等致使双眼物象易或能融合视皮质枢能抑制屈光较眼睛物象久遂发弱视类弱视功能性逆
形觉剥夺性弱视:婴幼期由于角膜混浊、先性白内障、或睑垂遮挡瞳孔致使光线刺激能充进入眼球剥夺黄斑部接受光刺激机产功能性障碍发弱视
先性弱视:发病机理目前尚十清楚Von Noorden推测新视网膜或视路血能影响视功能发育些先性弱视继发于眼球震颤
屈光性弱视:双侧性发没戴矫眼镜高度屈光患者双眼视力相等或相近屈光性弱视见于远视性屈光者种弱视双眼视力相差没双眼物像融合障碍故引起黄斑部功能抑制所配戴合适矫眼镜视力能逐渐提高需特殊治疗较
表面看五种均弱视发病机理面本质区别斜视屈光参差性弱视进入双眼光刺激等同双眼黄斑部都参与视功能发、发展程所预较形觉剥夺性弱视婴幼期视功能尚未发育完善或熟阶段视网膜未能足够光刺激未能充参与视功能发育程造弱视种弱视仅视力低且预差单眼障碍造较双眼者更严重所由于眼病遮盖婴幼眼睛应特别慎重免形剥夺性弱视(尤其6月内患)
综所述先性及形觉剥夺性弱视预较差屈光性、斜视性、屈光参差性弱视预较关键于早期发现及确治疗绝数视力提高获视力能性相
何早期发现弱视
龄前体检:般童尤其幼园童3岁经简单视力教认绝数都认视力表条件幼园要孩视力每进行普查筛选家自购张标准视力表挂光线充足墙5m远处让孩识别检查定要别遮眼检查双眼同看防止单眼弱视漏检反复认真检查几若眼视力检查均低于0.8则需带孩医院作进步检查般认检查晚于4岁
及早发现异苗弱视童往往除视力低外其表现斜视、视物歪、眯眼或贴近等等旦发现孩斜视现象应尽早医院眼科检查、确诊约1/2斜视合并弱视述其异现象要引起重视要医院眼科检查否由眼部疾患引起
另外于婴幼能配合检查视力幼作遮盖试验致解双眼视力情况:意遮盖眼让孩单眼视物若安静遮盖另眼却哭闹安或撕抓遮盖物提示未遮盖眼视力差应尽早医院检查
总弱视早期发现主要靠家、幼园、校、医院紧密配合主要与孩朝夕相处家本
弱视能治愈龄佳治疗期
文献记载能影响预素:家族史(弱视或/斜视)、婴期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊龄及注视性质等经临床验证弱视眼原始视力(弱视越轻疗效越高)、注视性质所弱视能否治愈与述诸素关其弱视治疗疗效与龄密切相关龄越治疗效越治疗望童视觉发育期视功能稳定既容易发弱视容易恢复般童13岁视功能已发育完善龄再治疗视力容易提高精细立体视觉更建立
弱视治疗佳期视觉发育期1~5岁间且弱视治疗朝夕事持久战龄前童更间配合治疗某些治疗习受影响往往给治疗带困难影响疗效
检查弱视必须散瞳验光
检查弱视与检查斜视必须散瞳验光基本检查道理与童斜视相同目准确验实际屈光度数才能判定否存弱视才能配合适眼镜戴用合适眼镜关系弱视治疗效重要条件
前面已经谈于调节力强13岁童应用阿托品眼膏(水)其散瞳药适宜弱视童使用阿托品散瞳期间别童颜面发红甚至低热现象属反应必途停药散瞳验光即停药反应强则阿托品毒需医院处理由于散瞳眼内进光量增现怕光调节麻痹引起视近物清些症状暂般停药15~20瞳孔即恢复所于龄童散瞳验光间安排寒、暑假期间免影响习
弱视哪些治疗
弱视治疗包括遮盖、压抑疗、光栅疗、像及红色滤光疗、精细作业训练及同视机训练等等根据同弱视类型选择种或数种
单眼弱视治疗主要传统遮盖即遮盖患注视眼遮盖全遮盖短暂性遮盖屈光参差性弱视首先应全矫其屈光遮盖屈光较眼论其远视近视形觉剥夺性弱视单侧性白内障首先应做白内障摘除手术再治疗弱视光及药物压抑治疗原理利用光及药物减弱注视眼视力同促进非注视眼视功能能接受遮盖治疗龄稍龄童较适用光栅疗(CAM疗)称视觉理基础疗脑皮层视细胞反差强、空间频率高刺激产反应设计比度强黑白条栅圆盘旋转各向刺激弱视眼提高视力本性注视效旁注视弱视童使用遮盖治疗效采用像疗像治疗弱视需要较间并配备特殊设备幼易合作旁注视治疗采用红色滤光胶片其原理利用黄斑凹锥细胞红色滤光胶片敏特性使用遮盖注视眼非注视眼矫镜片前加块定规格红色滤光胶片(波600~640mm)促使黄斑注视提高视力用遮盖治疗旁注视目前尚争议使用其失败遮盖注视眼促进弱视眼提高视力仍种用
外精细作业训练、固视训练、增视疗、两眼视机能训练及同视机训练(包括同视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异视网膜应治疗)弱视治疗占重要位
弱视药物治疗临床用维素B1、血管扩张剂、硝酸士宁、氧气疗、蛋白同化激素等等推测抑制性弱视与情绪波定关系建议试用催眠疗
迄今除述传统治疗弱视外新代氦氖激光CAM(高频比刺激仪)等光、电疗药物治疗面自90代首报告左旋巴改善弱视目前积极左旋巴治疗弱视进行系统药物力、安全性、耐受性等基础及临床研究医药及针灸、耳压等疗弱视治疗作用越越引起医界关注
治疗弱视要戴镜?
前面已提弱视者伴屈光检查弱视定要散瞳验光目准确验实际屈光度才能配合适眼镜弱视戴眼镜矫屈光基础同进行弱视训练让清晰物像反复刺激视网膜注视枢提高视觉敏度才能提高视力所治疗弱视必须戴镜
叫遮盖疗
遮盖疗简单易行治疗弱视基本内外专家公认治疗弱视效单独应用或与其训练并用具体做用黑布做形或椭圆形眼罩眼罩戴于需遮盖眼再戴眼镜用遮盖疗目包括:遮盖优势眼强迫使用弱视眼给与弱视眼独自进行固视;消除自优势眼弱视眼抑制;阻断两眼视网膜异应关系重新调整建立两眼视网膜应及两眼相互协调关系努力恢复两眼视机能;调整两眼视力程度使两眼视力接近均衡;抑制斜视交替固视现象训练单眼固视运
叫像疗
像疗治疗弱视种用根据视网膜强光照射形像产像程使眼底黄斑区抑制同程度消除使视力提高原理设计作用两面:纠偏固视提高视力
具体先弱视眼散瞳并令固视眼注视远目标确保固视眼治疗固视偏固视明显凹照射于固视眼前设固视目标尽力设保持固视眼移检查者暗(半暗)室用像镜照射弱视眼底使黑圆点阴影落凹部位保护凹用强光(6V,15W)照射20~30秒固视能力或眼球震颤用像镜追随凹进行照射照射遮盖健眼令患注视白色屏划十字视标并询问患者像否现像持续间像与十字视标关系等
像持续间短说明弱视程度高度弱视难产像即使现像快消失
叫压抑疗
压抑疗原理利用改变镜片度数药物散瞳抑制眼视力强迫使用弱视眼促进视功能恢复其理论基础用眼看近另眼看远由于都用单眼所需要产两眼视功能代偿变化造两眼屈光参差则能防止弱视异视网膜应形
弱视童戴眼镜能摘
问题患家普遍关实际部弱视童眼镜都摘掉弱视童合并远视见随着弱视童龄增眼球发育远视度数逐渐降低眼镜片度数减少视力逐渐恢复眼镜摘掉治愈弱视童发育期间注意用眼卫引起近视需配戴近视眼镜
弱视童需要终身戴镜占少数类弱视合并+6.00D高度远视±2.00D散光即使龄增眼球发育代偿严重屈光异仍需戴镜矫视力
童期弱视及治疗视力能够矫类眼睛虽仍需戴镜比幼未矫治想配镜却配要
弱视童戴镜要注意
配镜定要经散瞳验光眼镜店配镜要根据同瞳距选择合适镜架眼镜配医院用仪器核眼镜度数否与配镜处致
眼镜配定要坚持戴用间断初戴治疗弱视眼镜视力并提高少甚至戴眼镜视力反降尤其高度远视眼镜些情况戴镜需要段适应程要坚持戴镜视力定逐渐提高
定期重新散瞳验光调整度数弱视童处于发育期两眼屈光度随龄增发变化所能副眼镜直戴换般3岁童每半散瞳重新验光4 岁童每散瞳验光每根据屈光度变化弱视、斜视矫情况决定否重新换镜
童弱视治疗具体步骤何
弱视治疗原则:先治疗弱视治疗斜视于先性斜视者先手术矫斜视再进行弱视训练于合并高度数斜视弱视先治疗段间弱视待视力部提高手术矫治斜视眼位矫再继续治疗弱视
弱视治疗家何配合
弱视治疗朝夕除医检查、指导外更需要孩家积极配合否则仅事倍功半且能半途废
弱视治疗离家配合治疗家要做几点:
(1)眼镜配定要督促孩坚持戴用并按医嘱定期重新散瞳验光检查
(2)孩遮盖治疗引起周围朋友取笑、取绰号愿坚持治疗或家面前戴眼罩背摘掉使家全知导致疗效明显原类情况要耐教育童说服其自觉坚持治疗另外需师联系请做朋友工作督促患坚持治疗
(3)戴镜、遮盖治疗同定要加强精细作业训练纠用眼使视力降错误观点其实弱视眼越用视力提高越快家除督促患按完训练外经变换新形式自制或选购些辅助治疗器具提高患训练兴趣
(4)采用光药物压抑疗除坚持戴镜外要按医嘱准点用规定浓度阿托品眼液散瞳
(5)家应按医嘱定期带患医院复诊复诊要同携带关检查、治疗病历记录供医判定疗效随调整治疗案般每月复诊1视力恢复半仍要求每月复查防止弱视复发逐步改3月、半复诊1直视力保持3弱视才算完全治愈
弱视治愈标准治疗久才能见效
根据华医、华眼科、全童弱视、斜视防治组19879月制定弱视治疗疗效评价标准:
(1)效:包括视力退步、变或仅提高行者;
(2)进步:视力增进二行及二行者;
(3)基本痊愈:视力恢复≥0.9者;
(4)痊愈:经3随访视力保持者
注:若条件同接受其视功能训练求完全恢复双眼单视功能
目前内采用综合疗治疗弱视总治愈率约80%左右建立立体视者达81.07%
弱视治疗见效间与弱视种类、龄、程度、治疗及配合治疗程度密切相关般情况治疗6月效者认效佳
根据哈尔滨医科孟祥教授观察治疗间估计:固视者般于治疗始1月内即见疗效;非固视者约2月见效;般情况短1月1平均约5月单眼远视弱视、斜视弱视般于3月内达佳视力者达50%
般13~15岁都获良效弱视治疗虽龄治疗效于些诊较晚15岁弱视少童要轻易放弃治疗积极治疗收定效
弱视治愈何防止复发
防止弱视复发应注意几点:
(1)遮盖疗要等待视力恢复逐步除先每打21月疗效巩固则延打间至每46、8直至全打或由全遮盖改半遮盖巩固疗效巩固疗效期间放松精细作业
(2)视力6月需1月复查1改3月、半1直至追踪复诊3彻底治愈止
(3)发现弱视眼视力降重新遮盖健眼弱视眼仍能提高原水平
(4)斜视弱视除进行增视疗外努力训练两眼单视机能融像力发现视力降则应恢复像治疗像疗应突停止应逐渐减少数及延间隔慢慢停止停止应经用弱视眼看电影、电视、写字、做精细工作或绘黑白线条转盘做绘画游戏通些简单易行刺激黄斑机能防止退步
何选择弱视治疗 《健康报》 16:51:23
治疗童弱视管哪种都适应症及局限性应根据弱视性质选择适治疗童弱视疗程所花费用较所优先选择家庭治疗便与经济既减轻家负担能坚持治疗
用传统两种:
(1)遮盖疗:遮盖疗古效弱视治疗治疗童弱视简单、经济、效
①单眼严格遮盖:适用于屈光参差性弱视斜视性弱视患类患往往眼视力较另眼抑制较深视力较差
:用黑布眼罩严密遮盖视力比较眼强迫弱视眼看东西使其受刺激锻炼逐渐消除抑制使视力提高于3岁内弱视患连续遮盖3放13岁患连续遮盖35放1治疗程应检查弱视眼视力变化情况每半月复查同要注意健眼视力防止发遮盖引起视力减退
②双眼交替遮盖:适用于屈光性弱视单眼斜视性弱视弱视双眼视力相等采用双眼等量交替遮盖左右眼别遮盖3;双眼视力差异根据具体情况采用4∶l即遮盖视力较眼4改遮盖视力较差眼1使视力差眼更看东西锻炼促使视力提高快些求达双眼视力平衡提高目
③半遮盖:适用于弱视眼视力升0.7患使用半透明塑料薄膜遮盖健眼造健眼视力低于弱视眼使弱视眼更机看东西利于双眼视功能建立与完善
④短遮盖:适用于弱视眼视力已恢复仍低于健眼者巩固疗效做作业或看书遮盖健眼平遮盖
(2)精细目力训练:于弱视眼种特别应用锻炼利于视觉发育提高视力精细目力训练应根据弱视患龄、智力视力等情况选用例:用红丝线穿缝针缝针根据视力情况决定练习刺绣、描图、绘画、书等精细目力训练必须使用弱视眼每1每10~15钟精细目力训练童弱视治疗功重要环节家要重视种简便易行训练抓懈
请问你孩子现在眼睛能看见吗?或者说能看多远?我家孩子才6个月也是这样
不是很好治疗。建议去大医院看吧
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