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这个问题问的很理想,但是要把血脂降下来,控制好,往往是一件需要长期坚持的事情,很多时候,都需要药物干预和生活调整共同配合,控制好血脂。
我国血脂异常的成年人有40%以上,为什么会出现血脂异常?仅仅是因为吃肥肉太多吗?当然不是,血脂异常的发生,通常还是由于人体的基础代谢出了问题。
正常情况下,人体的脂质代谢功能健康,人体的血脂是不会发生异常的,当人体对于血脂的代谢机能出了问题,血液中脂质的产生大于排泄,生活上又不能严格的控制饮食,才会导致血脂越来越高的问题。
说一下几种血脂不同情况的血脂异常的降脂方法:
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1. 高胆固醇血症:是指甘油三酯正常,总胆固醇TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的情况,对于此种类型的朋友,应当以降低LDL-C为首要调脂目标。服用药物的话,他汀类药物是首选药物和基础药物。需要注意的是,他汀类药物对肝脏、肾脏、血糖代谢都有一定的影响,同时还有引起肌肉痛的风险,这些副作用与他汀的治疗强度(即药物的剂量高低)呈正相关,因此,服药期间一定要注意药物治疗的强度。如身体不耐受,应当考虑减低剂量或隔日服用,如果调脂效果不好,可考虑加服依折麦布。
除了药物的治疗外,生活调理也很重要,对于高胆固醇血症患者,一定要住减少胆固醇的摄入,同时坚持低脂饮食,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,动物油、油炸食品、烘焙食品、含有反式脂肪酸的小零食等都要少吃。炒菜用油也要控制,每天不超过30g为宜。如果有肥胖的情况,应注意控制体重,碳水化合物的摄入也要注意,建议将精米白面逐渐替换为五谷杂粮类的食品,多吃水果蔬菜,多喝水,适当的补充益生菌。除了饮食上的注意事项,坚持每天适度运动,戒烟限酒等,都有助与控制好低密度脂蛋白胆固醇。
2. 高甘油三酯血症:是指TC及LDL-C正常,但甘油三酯TG升高的情况,对于轻度的甘油三酯升高的情况,一般建议饮食生活调理,可以先不服用药物。饮食调理除了上述饮食建议外,还建议每周吃两次深海鱼类,深海鱼内富含的DHA和EPA,能促进肠道对于甘油三酯的排泄 ,对降低甘油三酯很有好处,另外,甘油三酯高的朋友,如果有长期饮用烈性酒的习惯,建议戒除,长期饮酒会影响甘油三酯的代谢。
如果需要服药,一般推荐贝特类药物,非诺贝特、吉非贝齐等药物都属于这类药物,贝特类药物对甘油三酯的调节作用强于他汀。但同样也有肝脏副作用和肌肉痛的副作用,服药期间建议定期检查肝功能和肌酸激酶。除了贝特类药物,烟酸类药物(即维生素B3),高纯度的鱼油制剂,对甘油三酯都有一定的调节作用。
3. 混合型的高脂血症:不言而喻,混合型高脂血症就是指上述两种情况综合存在的情况,对于这种情况,一般还是首选他汀类药物干预,他汀类药物对甘油三酯也有一定的作用,但效果不一定好,如果服药期间LDL-C调节效果好,而甘油三酯仍然偏高,不建议加大他汀的剂量,而是一般推荐他汀和贝特类合用。需要注意的是,这两个药物合用,会增加肌痛和转氨酶升高的风险, 因此,应慎重,一般推荐他汀和非诺贝特合用,吉非贝齐不推荐。
生活上的注意事项不多说,遵循上面2个里面的生活调整建议就好。
4. 低高密度质蛋白血症:这种情况较少见,是指高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低的情况,HDL-C是一种好的“脂蛋白”,它能够转运身体个组织部位的胆固醇值肝脏进行消化代谢,因此,HDL-C的值如果偏低,也有一定的心血管疾病风险。对于这种情况,虽然他汀、贝特类等药物都有一定的升HDL作用,但效果都不明显。需要注意的是,对于平常缺乏运动的朋友,多加强运动,可有有助于HDL-C的升高。
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