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【目标一】提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率
这个指标是我院做得最好的。目前的急诊PCI率在90%以上，加上溶栓，达到100%。大概从2015年医院就开始做这个指标，成功的主要经验是：
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体现了医院整体意志，而不仅是急诊科或心血管科的事；组建了有效的团队（包括心血管、胸心外科、急诊、导管室、检验、药学、营养、心理、个管师）；高度循证意识，以国际指南为依据；信息化的流程再造，包括自主开发的个案管理系统、时间节点自动化数据采集、BI系统的数据质控深挖等；全周期的健康管理和健康教育体系。【目标二】提高急性脑梗死再灌注治疗率
医院刚通过国家高级卒中中心，这个指标也做得比较好。但还有很多可以持续改进的地方。尤其在评估筛查、溶栓流程优化、机械取栓率等方面，尚需大力加强。
【目标三】提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率
TNM 分期并不难，需要克服的是医生的惰性，很多医生仅仅是由于偷懒，才忽视精细的TNM分期。该项指标优先关注肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，可以把这些指标分解到个专业科室去，摸清目前的基线水平，制定目标值（理当以100%为目标），与考核直接挂钩。只要力度到位，并不难。
【目标四】提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率
病原学检验项目包括：细菌培养、真菌培养；降钙素 原检测、白介素-6 检测、真菌 1-3-β-D 葡聚糖检测（G 试 验）等。这个指标需要克服的是医生的习惯，要使医生在治疗性使用抗菌药物之前都常规做病原学检测，并不是件容易的事。难点在于数据的采集，只有实现信息化的数据自动采集，才能真正做好这个指标。
【目标五】提高静脉血栓栓塞症规范预防率
静脉血栓栓塞症(VTE) 包括深静脉血栓形成(DVT)和 肺血栓栓塞症(PTE)，是导致患者非预期死亡的重要原因之 一。我院自2015年以来就高度重视这个指标，有完整的规范，并做进了电子病历。规范的重点在两个方面：评估和干预（药物预防、机械预防），两点都做到了，才叫规范。但是，我们没有持续运用质量管理工具来改进这个指标。所以，其框架毕具，而内涵不实。
【目标六】提高病案首页主要诊断编码正确率
提高这个指标的关键在领导。因为关键在人。有资质的编码员是否足够？病历审查人员是否足够？归档病历的审查率能否达到70%以上？信息化是否满足现代病历质量管理的要求？这些都是制约病案首页质量的关键。
【目标七】提高医疗质量安全不良事件报告率
这个指标的关键是文化。安全文化的透明通报和非惩罚机制是鼓励不良事件报告的；而现实中的羞耻文化和追责文化往往与其相矛盾。二者的分界点在哪里？如何兼顾？是安全文化建设中最难的地方。医疗不良事件报告数量远远低于护理，这与医疗纠纷远远大于护理纠纷成鲜明的反比，并非没有内在的原因和逻辑。
【目标八】降低住院患者静脉输液使用率
仅仅看输液率，大多数医院的现实是很残酷的。除了康复科、中医科等极少数科室外，绝大多数科室的输液率近乎100%。要把这些科室从100%降一点，降到90%甚至80%，都是非常艰难的。核心策略是加强循证理念的教育，制定科室不需要输液的病种目录。
最终，如果可以看到儿科部分住院病人不输液、产科顺产不输液、外科多数一类切口手术不输液、内分泌消化神内肾内风湿等内科部分病人不输液、眼科多数病人不输液等等，就是巨大的进步了。
作为配套，最好还做一个降低床均输液组数的指标，对于合理用药非常有意义。输一两组液体，和输七八组是完全不同的质量层次。
【目标九】降低血管内导管相关血流感染发生率
这是院感的核心指标，关键在于数据的真实性和完整性。
【目标十】降低阴道分娩并发症发生率
使这个指标有意义的前提是，剖宫产率已经降到合理的水平。
以上是作为职业质管人感于事的随想，没有深思熟虑，更不是系统方案。无论如何，这十大目标必然是今年医疗质控的重点指标，逃不过的。
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