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一、为什么要做肝脏穿刺活检？
如果肝脏有占位性疾病，为了确诊是恶性的或良性的，就需要做肝脏穿刺活检，这样就容易确诊病情，根据检查的情况治疗，肝病的患者要早发现早治疗，肝脏是个沉默的器官，病情不严重的情况下一般不善于表达的。很多肝癌的患者感觉不舒服了，一检查已经到了晚期。
二、肝病患者什么情况下要做肝脏穿刺
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。以下的情况是要做肝穿的：
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1.慢性乙肝、丙肝患者为确定治疗方案，或进行治疗前后治疗效果对比者;2.肝脾肿大而诊查不清者;3.持续肝功异常不明原因者;4.怀疑肝脏肿瘤者;5.疑难肝病而生化、影像学检测无法明确诊断者;6.此外需要经由肝脏穿刺活体组织检测明确诊断的疾病。肝脏穿刺主要的风险有两个：一、出血；二、刺伤肺部。肝脏的血液供应比较丰富，在彩超的定位下医生都会选择避开大的血管，但是某些人因为解剖结构的异常，血管分布和正常人不一样，对于细小的血管彩超又无法完全避开，就可能穿刺到小血管而引起出血。在穿刺的时候都会要求患者短暂憋气，某些人可能无法配合憋气、憋气时间不够，或者因为紧张而导致呼吸引起肺部下移，穿刺针刚好穿到肺部引起气胸。但总体而言以上的发生概率都很低，肝脏穿刺还是一项比较安全的检查。重庆同济肝病科
三、什么是肝穿刺检查？我是否需要做肝穿刺检查？
问：这个寒假偶尔的一次体检中我查出了自己的转氨酶偏高，并且高出正常值的一倍左右。之后我做了两次两对半检查，发现乙肝没有问题。在医生的建议下，又作了甲、丙和戊肝的检查，这些检查是免疫检查，报告单写着血清中的这些肝病毒的抗体都是阴性，医生说没有问题。而且从没有输血史以及不洁性接触史。肝胆脾的B超也做了，比较正常，就只是说肝质稍增粗。现在就不知道是什么原因引起了这个情况，所以很不安。我以前有熬夜史，经常玩电脑到两三点，但是在检查之前的一段时间没有熬夜。并且之前我减肥，很少吃肉，导致自己的脸色很黄。不知道这些原因会不会是转氨酶高的原因。我在网上看到有一个肝穿刺的检查，想请教医生这个检查的具体情况，以及我这种情况是否需要做一个这样的检查？如果需要的话在北京作大概要多少钱？第一次问题补充：谢谢医生的回答，但是我的那个医生说从血清化验的结果来看已经可以排除了病毒性肝炎？那么在这种情况下还需要做肝穿吗？还有，肝穿刺检查会不会很痛很恐怖的？这个检查主要差的是什么？还是乙肝丙肝这些病毒性肝炎吗？答：你好,经常熬夜、情绪不好、过度劳累都会引起转氨酶升高，转氨酶升高不单纯是肝脏的指标，心脏、肾脏疾病也会引起转氨酶升高，建议不要作肝穿，不要单纯考虑肝脏，只要你合理饮食、认真休息、起居有度，转氨酶就会恢复正常，作肝穿是有危险性的检查，希望慎重考虑。
四、请问肝刺穿检查如何做法？
肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。
是从身体表面刺穿进肝脏，一般不需要住院，做完之后六小时要静卧的.
五、肝穿刺的肝穿刺活检疼吗
肝穿刺活校多年来已应用于临床，对疑难肝病的诊断有可靠的实用价值。自1957年Menghini一秒钟肝穿法问世以后，肝穿刺已成为简便、安全、有效的肝病诊断方法之一。通过肝穿活检对肝炎的诊断、分型和病情演变、疗效观察都有很大价值，对进一步明确诊断和指导治疗十分重要。将临床所见与病理所见结合起来，有助于对各种肝病的进一步认识。对于临床上难以鉴别的肝脾肿大思者，急慢性黄疽病人如肝淀粉样变性、妊娠急性脂肪肝、体质性黄疽、药物中毒性肝病、酒精性肝病、慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎、肝硬化的分型以及肝癌等，通过肝穿活检都有重要的鉴别及诊断意义。
近年来，国内外关于病毒性肝炎的研究有了进一步提高，一致认为肝活检可通过组织化学染色和对超微结构的观察以及免疫病理检查，有利于肝炎发病机理的探讨。对乙型肝炎的诊断、分型具有重要意义。一些医院采用一秒钟快速肝穿对无症状无体征的乙型肝炎表面抗原携带者进行肝穿病检，结果提示：全部病例均为隐匿性肝病患者，虽然大多数息者为慢性延性肝炎，但亦潜在慢性活动性肝炎及肝硬化的危险，通过肝话检得到早期诊断和治疗。
总之。肝穿活检是诊断肝病必不可缺的手段之一。但并非是万能的诊断方法，因为肝穿所取组织的重量约为0.02―0．03g（长2―3cm，直径约0．2cm）占肝总量的1/50000，显微镜下所见一般为5―20个肝小叶， 活检有一定的局限性。其诊断率与疾病的性质、技术操做熟练程度和适应症的选择等有关。对弥漫性病变（如脂肪肝、肝炎、淤胆、含铁血黄素沉着、淀粉样变性），因病变分布均匀，任取一点足以反映肝组织学的全貌，故诊断率高。对结构性病变（如肝硬化）因纤维结缔组织明显增生，取材不易完整，以致影响对小叶结构有关病变的诊断。而局灶性病变（如肝癌、肝脓肿、肝肉芽肿）常与病灶大小，病变分布和范围有关。总之，肝穿刺取材有一定的抽样误差，阳性结果对诊断有决定性意义，而阴性结果基本上可排除弥漫性病变但不能排除局限性病变。
肝穿活检有无危险，这是许多患者所关心和怀疑的一个问题，近年来多采用Menshini法一秒钟肝穿，根据从国内外数千例肝穿结果来看，少数患者于肝穿后除育穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症。当然并发症的发生与肝穿前的准备，穿刺后的护理皆有关。因此，必须严密作好肝穿前的各项检查工作，严防肝穿后并发症的发生应列为首要。只要病人配合好、技术操作熟练，肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。
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