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花甲爷爷是个６５岁的高阶主管，服用控制高血压、糖尿病的药物已经３年了，去年员工健检发现有心房颤动，医师建议服用口服抗凝血剂；但花甲爷爷因为担心出血的风险性，吃了几天抗凝血剂就没再持续吃了。今年３月在公司开会的时候，突然口齿不清，想表达的话讲不出来，合并右侧肢体无力，紧急送来林口长庚医院，经过计算机断层血管摄影发现左侧中大脑动脉阻塞。神经科医师详细评估并与病人及家属解释，顺利于３小时之内施打静脉血栓溶解剂，再由神经介入团队评估病人状况后，启动急性中风机械取栓手术。积极处理之后，花甲爷爷手脚力气已恢复大半，可以自行慢慢行走，出院之后规律在门诊复健。
根据２０１７年卫生福利部统计资料，脑中风是国人死亡原因第四名，其中又以６０岁以上的长者发生比率较高。除了致死，中风后失能对病人及家属也造成重大挑战，老年中风失能后的照顾是目前台湾社会的一项重要课题。年长者中风应该怎么预防及治疗呢？
首先来看看预防的部分。中风有以下几个危险因子：
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以花甲爷爷为例，年纪、规则服药控制的高血压、糖尿病，还有健检发现的心房颤动；除此之外，还有种族、家族史、高血脂及肥胖，个人习惯如抽烟、喝酒，过去曾发生过暂时性脑缺血或中风病史。花甲爷爷有规律控制高血压、糖尿病，这对中风的预防来说是一件好事，但因为害怕出血的副作用而自行停用抗凝血剂，心房颤动产生的血栓便造成了这次的中风；根据心房颤动脑中风评估量表，花甲爷爷应该要服用抗凝血剂预防中风。幸好实时送医，才能在急诊医师及神经科医师通力合作下，在黄金３小时内让病人接受静脉血栓溶解剂。治疗的部分，包括静脉血栓溶解剂、机械动脉取栓、后续复健。静脉血栓溶解剂是合成的组织胞浆素原活化剂（ｔＰＡ），１９９５年由美国国家神经研究院发表的临床试验证实，可增加中风康复的机会及降低残障程度；但血栓溶解剂不是没有风险，它会增加颅内或全身性出血的机率。不过权衡血栓溶解剂带来的利益及风险，目前认为在３小时之内没有禁忌症的病人，皆应施打静脉血栓溶解剂。
针对急性中风大血管阻塞的病人，台湾林口长庚医院神经介入团队能提供实时的机械动脉取栓。经由神经介入团队医师评估花甲爷爷的急性缺血性中风计算机断层评量表，及侧枝循环评估后，确认以机械动脉取栓对花甲爷爷可能带来相当大的帮助；但相反的，如果花甲爷爷被发现中风送来时间延迟超过８小时，计算机断层发现已经有相当大面积的脑细胞受损，侧枝循环也不好，此时考虑到术后梗塞范围出血的风险，机械动脉取栓对花甲爷爷来说就不见得是一个利大于弊的选项。
最后，无论是采用何种方式治疗，因中风产生的失能需持之以恒的复健，方可降低失能程度。在中风的处理上，神经内科已经从给药，进展到积极在中风发生后几个小时内施打静脉血栓溶解剂或机械动脉取栓。对于病人中风所造成的原因也积极的探讨并加以控制，对年长者的中风预防及治疗，仍需病人、家属与医师的配合，才能期待最好的效果。
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