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一、眼压高的检查方法
眼压的检测方法主要有指测眼压法和眼压计测量法。指测法是令患者双眼自然向下 看,检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球,其余各指置于患者的前额部作支持,两食指尖交替轻压,根据传达到指尖的波动感,估计眼球压力的高低。一般正常为Tn,眼压高为T +1、2、3,眼压低为T-1、2、3。
眼压计测量法
眼压计测量法分为压陷式和压平式两种。Schiotz压陷式眼压计为临床常用,它是以一定重量 的砝码压陷角膜中央部,以测量眼压。
电眼压计是根据Schiotz标准眼压计规格制成的,它与自动电流计记录系统相连接,可作眼压描记。压平式眼压计是以一定的重量压平角膜,根据所压平的角膜面积测量眼压,或以可变的重量压平一定的角膜,根据所需的重量来测定眼压。眼内压与施加的外力成正比 ,与压平的角膜面积成反比 。压平式眼压计有Makakob,Gol dman,MackayMarg与非接触眼压计(NCT)。 眼压描记是测量活体眼的房水流畅系数(C值)和房水生成率(F值)的一种方法。当按摩眼球或在眼球上施加压力后,可使正常眼的房水排出加快,眼压下降,而青光眼测眼压很少下降或完全不下降。 检查青光眼还需作眼压日曲线,了解一天内的眼压波动状况。方法为24小时内,每4小时测眼压一次。大致时间为5、7、10、14、18、22时。
测量前应将注意事项告知病人,以取得配合。操作宜轻,暴露角膜时,手指切勿压迫眼球。测量前要解松紧的领扣, 先测右眼,后测左眼,测量眼压不宜连续反复多次,以免损伤角膜上皮及影响眼压的准确性。操作时注意勿遮挡另眼视线,以免影响病人双眼向下前方固视。角膜有损伤、溃疡或患急性结膜炎、角膜炎时,不宜用眼压计测量眼压。
二、人们要确诊青光眼要做哪些检查?
确诊青光眼需要做的检查主要包括:
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1、裂隙灯检查,检查时有一束 裂隙状的强光源照射到眼睛,通过显微镜的放大作用可以观察到眼球 的结构,据此医生可以了解是否出现青光眼的改变;
2、眼压检查: 眼压增高是青光眼的重要危险因素,绝大多数青光眼患者也表现为眼 压升高。
3、眼底检查:青光眼主要损害的是视神经,视神经汇聚在 眼底,因此需要做眼底检查,观察视神经损害的严重程度。
4、视野 检查可以直接了解视神经的功能,判断视神经受损的程度。
5、前房 角检查:青光眼有开角型和闭角型之分,所谓何种类型是要通过房角 检查来明确的,只有有了正确的分类才能给予相应的正确治疗。
1、新型眼压计的应用:压平眼压计、电脑眼压计等。
2、应用眼底照相技术:拍摄视网膜图象,观察视网膜神经纤维层的改变,结合盘沿面积的测量,是诊断青光眼最早和较可靠的方法。
3、电生理检查:用来判断青光眼视神经及视网膜受损害程度,视诱发电位VEP检查;在单侧青光眼检查出现反应时间延长,早于眼底和视野的改变,有助于青光眼的早期发现。
4、视野检查方面:出现了许多新型视野计,除静态视野计种类在不断增加外,检查程序在不断扩充、完善,提高了青光眼的发现率,还可以自动储存视野检查结果和进行各种复杂的运算与统计分析,使视野检查更加精确、快速和便于追踪观察。
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青光眼常合并角膜、前房、虹膜、房角、视乳头、视网膜神经纤维层改变及视野改变,如果医生怀疑有青光眼,可能要做详细的眼部检查:包括视力检查、眼压测量、 裂隙灯显微镜检查、前房角镜检查、超声生物显微镜检查( UBM)、视野检查、眼底照相和光学相干断层扫描(OCT )检查等。
眼压测量:青光眼患者常合并病理性高眼压。
裂隙灯显微镜检查:裂隙灯显微镜检查可观察角膜水肿、前房深浅、瞳孔活动等情况。
前房角镜检查:前房角镜可清晰观察房角图像。
超声生物显微镜检查( UBM ):UBM可以反映活体状态下整个眼前节的情况,如前房的深浅、房角的开放程度、虹膜的形态和位置等。
视野检查:判断视野有无缺损,高眼压症发展为青光眼时可出现视野缺损。
眼底照相:观察眼底视盘形态及杯盘比有无异常。
光学相干断层扫描(OCT )检查:可分析患者视神经纤维层厚度及黄斑区厚度。
三、青光眼确诊需要做哪些检查?
1、测眼压 青光眼是跟眼压有关系的,所以眼压一定要测,首先第一测眼压,但是眼压正常不一定不是青光眼,眼压高也不一定是青光眼。但是已经确诊是青光眼后,如何治疗,眼压的高低就显得很重要的。
2、视神经和视网膜检查 除了眼压之外还要做眼底视神经和视网膜的检查。因为它是视神经萎缩,所以眼底视神经和视网膜的检查就比较重要了,这是最能反映视神经的情况。主要要用眼底镜、眼底照相、视网膜激光断层扫描仪,还有一些辅助检查,观察这些视神经的变化。来判别是否有青光眼。
3、视野检查 第三个重要的检查是视野检查,因为青光眼损害的结果是视野缩小,所以视野也是要检查的,现在视野检查都是全自动视野检查,以前传统的一些靠手工的比较粗糙的仪器对早期的开角型青光眼诊断是不够灵敏的,现在视野都是用计算机控制,能把很微弱的视野的变化都能够体现出来。
如果确诊是青光眼,有很多类型的青光眼,要通过哪些检查来确定呢?那就要靠房角镜,专门检查房角是开放的还是关闭的,是宽的还是窄的,是否有异常。还有一种叫超声生物显微镜,这都是来鉴别是哪一种青光眼,处于什么样的阶段。测定是那种类型的青光眼后,就可以对症采取相对的治疗方法来解决。
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