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国务院日前公布了新医改方案，在此宏观指导纲领之下，上海医改紧步跟进。据悉，目前上海市已递交了公立医院改革全国试点城市申请，并有望于年内率先出台具体的地方医改实施方案。 接近上海医改决策层的人士向《财经》记者透露，3月2日，由上海市发改委、卫生局委托上海市若干研究机构进行了以《上海市医药卫生体制改革方案研究》为课题的独立平行研究，参与者包括复旦大学和上海交通大学联合组成的研究小组、上海社会科学院，上海市卫生局政策研究室等不同类型机构，所有的平行研究方将在5月1日前提交完整的研究报告。 同时，上海市发改委、卫生局、财政局、医保局等部门已开展有关调研。在各方提交研究方案后，上海市政府将综合多方意见拟定上海医改具体实施方案，广泛征求意见后，争取年内出台上海医改方案。 上述人士称，截至4月9日，各机构都已陆续提交了相关研究的中期报告。根据上海市政府委托协议的要求，此次方案研究包括，医药卫生体制改革基本方向和原则，近期和远期目标，支柱性制度框架设计和相关政策及措施，并对改革方案的可行性进行分析论证。 管办分离艰难尝试 针对此次刚刚出台的国家新医改方案以及上海如何具体实施医改方案等问题，来自复旦大学相关学科以及上海市各基层卫生机构代表于4月8日举行了座谈会。 国家新医改方案第四部分有关于“体制和运营机制改革”的指导意见，但对于今后公立医院在体制上如何架构，并无明确内容，而只有原则意见，这也使得各方讨论都颇为关注地方医改落实的体制机制改革问题。复旦大学医改研究小组成员郝模教授认为，现有的医改政策仍回避了公立医院的实质性改革，回避了筹资等重要具体问题。 复旦大学常务副校长王卫平在接受《财经》记者专访时也表示，公立医院改革难点在于体制难破。如果在资产管理这个问题上不能理顺的话，其他将无从谈起，区域性卫生规划也会成为一句空话。王卫平参与制订了国家医改总体方案报告，也是此次复旦大学参与上海制订地方具体实施方案的总负责人。 王卫平举出“申康模式”为例，该模式是上海市在上一轮医改中管办分离的尝试，但至今出资人与管理人的定位仍不清晰。“申康的定位也必须明确，这牵涉到了体制改革问题。因为公立医院改革目前的重大缺陷是所有者与管理者不分，所有者缺位，管理者越位。”王卫平称。 2005年9月，上海申康医院发展中心（下称申康）作为国有非营利性事业法人挂牌成立，成为上海市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体，外界称之为“医疗国资委”。此后，上海市卫生局只进行行业技术管理，同时承担其他公立、民营、外资等医院的管理。这也是上海最早对于“管办分离”的尝试。2007年，卫生部带领的医改调研小组也曾专赴上海调研“申康模式”。 据《财经》记者了解，“申康模式”虽然尝试多年，但申康的管理者还都由卫生局任命。“问题在于国有资产的所有者应有一个出资人代表，来监管国有资产的流失和增值、保值，申康应该要充当这样一个角色；而卫生行政主管部门则主要是对于医疗和行政方面的管理，比如公共卫生、医疗质量、医院服务等方面的监管。”王卫平表示，在上海的具体实施方案中，申康模式的改革应是可以继续作为尝试探讨，定位将需要更为明确。 此次新医改出台前夕，卫生部与上海市、广东省政府于3月签署协议，决定共建共管在沪粤的12家部管级医院，其中上海六所，原则上卫生部与上海市的投入按1：
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1的比例配套。 有部分专家认为这代表了“管办分离”在上海又尝试走出了一步，今后卫生部将逐步下放部管医院管理权，慢慢归地方政府管理。 上海市流通经济研究所副所长汪亮对《财经》记者表示，此举若得以实施，卫生部将回归公共服务管理的本来面貌，执行发展规划和市场监管部门的职能。而地方上则避免重复建设，使地方公共资源配置更有效。 作为此次共建共管六家医院的牵头人，王卫平则认为，目前协议使得这些医院在地方上能被一视同仁，但并不涉及资产管理变更问题，而是在医院的基本建设和学科建设上两级政府共建。“如果可能的话，卫生部会将经营管理权委托上海市政府，但管办分离在短期内仍难以实现。” 四大难题 针对上海医改拟定中的具体方案，王卫平在接受《财经》记者专访时表示，新医改落实核心还在于体制机制改革，现存四大难题，也是上海医改具体实施方案需迫切解决的四大问题。 其一为公立医院改革问题。“目前公立医院是计划经济的遗留物，突出表现在出资人和经营者职权不分，有缺位有越位，内部管理也有问题，比如用人制度、分配制度、激励制度，财务管理制度和信息管理制度很落后。”王卫平认为，关键问题在于“人”，公立医院领导层人员结构上基本上是技术型人才，缺少管理型人才。Www.tiaoWeiWang.coM调味品网行业招商批发平台,提供食品,干货,香辛料,火锅底料,食品添加剂,复合调味品,酱油,醋,糖,香油,鸡精,调料,味精,番茄酱,芝麻酱等市场行情。