九味羌活汤方歌
九味羌活用防风,细辛苍芷与羌活,柴胡生地同甘草,分经论治宜随机应变。
方义:本方证由风寒湿浊,兼内有蕴热引发。医治以出汗去湿气兼清里热主导。寒症湿浊侵害肌表,郁遏卫阳,阻塞肾藏,阻碍经脉,血气运作不畅,故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、身体苦楚疼痛;里有蕴热,故口苦口臭微渴;苔白或淡黄,脉浮是表证兼里热之证明。治当散发寒症湿浊主导,兼清里热辅助。
聚瑞羌活艰辛温性,散表寒,祛风湿,利骨节,止痹痛,为治太阳风湿寒邪在表之要药,故为君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风、除湿,祛寒止疼;赤芍艰辛而温,功可出汗去湿气,为祛太阴星湿寒的关键药品。
两药相配,帮助羌活袪风祛寒,去湿止疼,是为臣药。细辛、白芍、羌活袪风祛寒,宣痹止疼,在其中细辛善治少阴头痛、白芍擅解阳明头痛、羌活善于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、赤芍共用,为己方“分经论治”的基本构造。生地、柴胡清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。甘草调合诸药为使。九味搭配,既能执政寒症湿浊,又能兼具融洽表***成出汗去湿气,兼清里热之剂。
主冶
风寒湿浊,内有蕴热证。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,身体苦楚疼痛,口苦口臭微渴,舌苔白或淡黄,脉浮或浮紧。
搭配特性
一是升散药和清热药的融合应用。如同《顾松园医镜》常说:“以升散诸药而臣以寒性,则升者不峻;以寒性之药而君以升散,则寒者不滞。”二是*能体现“分经论治”的观念。原书食法中注重“视其经脉上下左右之不一样,从其是多少尺寸轻和重之不一,增损用之。”明确本中药方剂备六经,通治四时,应用当灵便权变,不能执一,对后人颇有启发。
临床医学应用
1、用方关键点己方为治四时发烧感冒寒症湿浊,表实无汗而兼具里热的常见方,以恶寒发热,头痛无汗,身体酸疼,口苦口臭微渴为辩证关键点。
2、当代运用己方常见于治感冒、偏头痛、风湿性关节炎、坐骨神经痛等属风寒湿浊,兼具里热者。
加简化裁
若湿浊比较轻,身体苦楚不甚至,可去赤芍、细辛以减温燥之性;如身体关节疼剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以提升宣痹止疼之手;湿重胸满者,可到生湿之生地黄,加枳壳、姜厚朴行汽化湿宽胸;无口苦口臭微渴者,生地、柴胡又当酌情考虑裁掉;里热甚而渴不欲者,可配加熟石膏、知母清热**除烦解渴。
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