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均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主(每 100 克食物含嘌呤小于 25 毫克,如精致米面、奶类、蔬菜类等),严格限制高嘌呤食物的摄入(每 100 克食物含嘌呤 150~1000 毫克,如动物内脏、海产品和肉类等)。
鼓励多食用新鲜蔬菜,如青菜、瓜类、萝卜等。嘌呤含量相对高蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性,为保证营养均衡,可在发作间歇期适当食用。另外,豆类及豆制品虽嘌呤含量相对高,但相对于动物蛋白,有更多的减少代谢综合征发生的优势,高尿酸血症与痛风患者可适量食用(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。
大量饮水可促进尿酸排泄,缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量 2000~3000 毫升。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
多吃水果,可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
术后注意事项:若接受痛风石切除手术,术后患者需要注意保持伤口敷料的干燥,每日换药。
复查随访:开始降尿酸治疗后,一般 1 个月复查 1 次,待病情稳定后,每 1~3 个月复查 1 次,主要复查血尿酸水平、血尿常规、肝肾功能等。
用药事项:如在治疗过程中,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等异常时,应该及时就诊。
改善生活习惯:戒烟;禁饮黄酒、啤酒和白酒;控制体重。
规律运动:鼓励患者坚持适量运动。建议每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动〔运动时,心率在(220 年龄)×(50%-70%)范围内〕。避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。
其实最靠谱的饮料就是要多喝白开水。患者需要多饮水主要有两个方面的原因,
第一,尿酸主要是通过肾脏排泄来排出体外,就多饮水才能够保证每天2000ml左右的小便,把体内的代谢废物以及尿酸排出体外,所以患者要多饮水。
第二,多饮水还能够增加胃肠道的功能,通过肠道来排泄一部分的尿酸,把过多的尿酸通过排便排出体外。
痛风患者每天的饮水量要在2000-3000ml左右,可以选择的有矿泉水、白开水或者小苏打水,不要喝饮料。
痛风患者可以喝一些碱性饮料,比如柠檬水、小苏打水,来促进尿酸的溶解。
不建议痛风患者喝一些富含果酸类的饮料,比如可乐、雪碧等等,因为果酸可能会增加血尿酸水平的浓度,诱导痛风发作
痛风患者应当积极控制血尿酸水平,长期的高尿酸血症,除了会影响关节,使关节反复肿痛,损害骨质,导致关节的畸形、活动受限以外,大约有40%左右的痛风患者还会出现肾脏损害,引起尿路结石、蛋白尿、肾功能不全,甚至肾功能衰竭。
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