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毒 蛇 咬 伤 紧 急 处 理
我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份，毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。
金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。
蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。
眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。
在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤？一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。其具体方法是：
一是防止毒液扩散和吸收
被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
二是迅速排除毒液
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖锐物，使用前最好用火烧一下消毒，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴允吸伤口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。
排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物。只需极小量即可致人死命，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静
野外活动的安全隐患主要来自以下几个方面
1、人为 2、环境 3、气候 4、混合因素
一、脱离团队
在野外，脱离团队是非常危险的。
为了避免这种情况，出发前应再三强调纪律性；安排一个副领队押后。
个别队员因体能下降或别的原因（例如中途径上厕所）暂时离开团队时，应马上通知前面队伍停止前时，原地休息，并安排专人陪同离队个别队员，无论什么情况，必须二人以上行动，严禁单独行动。
同时，也要做好万一脱离队伍的准备：
1、 全体队员必须明确每天的路程和到达目的地的时间，不可以全部依赖领队而盲目跟从。
2 、每个人都要带地图、指南针、水壶、粮食、灯具、救生盒等必需的个人装备，绝不可出现多人共用某种装备的情形。
3、万一离队时，如果确信自己可以继续走到目的地，就要继续前进，直到和队友会合（编者：不建议采取）；如果体能有限或过分恐慌，应先留在原地， 再想办法回到团体行进的路线或上一次的宿营地寻找避难所，等待队友救援。
4、领队应随时注意清点人数，一旦发现有人离队未归，应马上安排整个团队或在原地等待或派人搜寻。
二、迷失方向
在人迹罕至的野外环境中。尤其是在灌木从生的树林里或是遍布大石头的地方，容易因看不清楚足迹而在不知不觉中迷路。有时也可能在雨中、雾中或傍晚时分因视野不开阔而迷路。
迷路时，绝不可慌乱而到处乱走，这样只会更加迷失方向。首先，必须安静下来。休息一会儿。然后，尽量找回自己有信心找到的地点。沿途要做好标记。并在本子上记录这些标记的所在位置。
要避免再一次迷路，回到自己有信心的地点后，再一次先择方向进行尝试。在沿途做好标记，并注意观察周围的地形、地貌或自然物的情况，直到找到正确的方向，并在适当时候发出求救信号。
三、没能按照计划到达营地
进行野外活动时，如果比预定的时间晚，并且在到达目的地之前，天已变暗时，应采取以下措施：
（1） 如果路程很明显，现在的位置也很确定，同时也已离目的地不远的话，就可以点灯继续前进。
（2） 但如果发生了其它的不利情况，例如下雨而气温下降，或迷路无法回到原地，或队员中有人身体不适。或在黑暗中行动很危险的话，就要预防万一而决定在当地露宿过夜。 此时，如果带有帐篷且找着可以设营的地方，那就可以按照一般的方式来设营过夜。但如果没有携带帐篷或地形处在斜坡上，无法设营时，就尽量多穿衣服，注意保暖。若是携带了食物和炉具的话，就可以调理用餐。
（3）为了预防万一，平是就要养成带好充足的水和应急食品的习惯。
四、遭遇毒蛇
在野外遭遇毒蛇时。经常是在以下的情况发生：无意中踩到蛇；抓树枝触到蛇；早晨收拾背包时发现蛇；等等。
这基本上是因为行人闯入了蛇的领地而引起的。在这些意外的接触中会引起人极大的恐慌，一旦被毒蛇本能的自我防卫而咬伤则非常危险。 预防蛇咬的措施就是要准备一根手杖，边行时边打草惊蛇，因为蛇很少会主动袭击人类，受到惊吓会识趣地离开，如果发现了毒蛇，最好避而远之，这是最好的避免咬伤的办法。另外，进行野外活动时，特别是在经常有蛇出没的地方。就戴好帽子，穿长袖外套，以及穿有强韧护脚的裤子和坚韧的靴子。并带好蛇药。 需要捕捉或杀死毒蛇时。应尽量用石头或“丫”形树枝打或控制住毒蛇的头部，尽量不用手去接触蛇，并将蛇放在布袋里。因为毒蛇的毒牙向内弯曲，在布袋内不易伤人（注意：捕蛇非常危险，不要轻易尝试）
五、遭遇猛兽
除了饥饿的肉食动物或受伤的猛兽以外。一般的动物很少主动袭击人类。只要我们不侵犯它们，它们就不会发动攻击。但是，在狭路相逢或者我们携带的食物吸引它们时，就相当危险了。 在行进过程中大声地说话、吹哨子，都会惊坳一些野兽，它们会识趣地离开，如果与熊、野猪等猛兽不期而遇，也不要表现过分惊慌，慢慢地眼看着它保持微笑后退着远离它们，有时野兽会自己走开。碰到狼、野狗时，千万不要转身逃跑，应蹲下身捡拾石头、木棍。并背靠石壁或大树，防止它们从后面袭击，并伺机爬到树上避难。
六、蚊叮虫咬、蚂蟥骚扰
会咬伤人的蚊虫有两种：
一种是蚊子、虻、蚋等吸血性昆虫，咬后不仅痛痒难忍，还会传播疟疾、脑炎等严重疾病。预防的办法时使用防蚊喷剂或蚊香，不过这样会污染环境。相对环保的方法是用烟熏或使用夜来香、药菊等天然防虫植物。在蚊、虻较多的地方，每天至少应用肥皂彻底清洗全身皮肤，应携带驱风油或风油精等防蚊药品。
另一种是蜜蜂、黄蜂、大胡蜂等。被蜜蜂、黄蜂或大胡蜂叮咬后，最初会感到疼痛，接着伤口会肿大并发炎，蜜蜂叮咬后通常在伤口内留有刺囊，应该用刀片将其它刮出，用香皂和水清洗伤口，容易过敏性休克的病从应该携带药物，并告诉其它人如何在被叮咬后的紧急情况下给自己使用这些药物。
七、高空落石
若遭遇严重落石处时，须趁停止落石的空档，迅速逃离现场，事先应寻找能躲避落石的大岩石下或转弯角落，以便通过。切实保护头部，戴上一些保护器物（如头盔、厚衣物、木板、铁锅等）较为妥当。
应该尽量避免人为所引起的落石，如果在多岩石的场所不小心碰落了石块，应高喊“注意落石”，通知下面的人，避免因此造成大事故。队伍行进中遭遇有可能引致落石的徒坡地段，应该保持一个安全合适的距离。
八、暴雨
遭遇暴雨时，领队应根据行进的路段和雨势的大小以及队员的身体状况迅速决定，继续行进或避雨。
（1）继续行进时，因暴雨影响能见度，应更加注意辨别方向。雨湿路滑，必要时使用安全绳，确保进行安全。
（2）避雨时，应注意保暖，防雷击，防山洪。
（3）在宿营时遭遇暴雨时： A根据周围地形和雨势大小决定是否要作出营地转移决定，将帐篷转移到安全地点； B对帐篷进行加固，挖好排水沟； C将帐篷内多余物品整理好，收入背包中，准备随时撤离； D必须轮班外出值班，一旦发现山洪暴发、泥石流等危险存在，马上撤离帐篷。
九、雷击
（1）、天空上塔状积云雨来临容易形成雷电。
（2）、头发竖起或者皮肤发山颤动容易遭到雷击。
预防：
（1）、如果气象预测有雷暴雨。
（2）、不要在狭窄的山谷或者溪谷中活动。
（3）、不要到高而空旷的地区活动。
（4）、注意观测积云雨是否增大增强。
危机处理：
（1）、及时急救，仍有生还机会，不能放弃。
（2）、患者平卧，宽衣，解带。
（3）、人工呼吸，心肺复苏术。
（4）、用手指或者针，针刺人中穴、十宣（十指尖），涌泉、命门。
（5）、等有心跳、呼吸，再及时送医院。
十、洪水
持续降雨容易引发洪水。原来清澈的水一下子变得混浊就是同山洪暴发的先兆。这时，应先择高大的树顶作为避难所，及时向高处转移。如果不幸落入水中，应拼命抓住自己的背包（背包可充当救生圈），或者抓住随山洪冲来的大树木。 切勿低估山洪暴发的威力和速度。小溪的流水往往由于上游降下大雨，雨水会集涌而下，于数分钟内演变为巨大山洪，如游人适在溪中，极易为洪水冲走，引致伤亡。
预防:
（1）、除非是有准备的溯溪活动，否则不要沿溪涧河道远足。
（2）、夏天雨季，或暴雨后切勿涉足溪涧。
（3）、下雨的时候不要逗留在河道休息，尤其在下游。
（4）、开始下雨时应迅速离开河道，往两岸高地走。
（5）、切勿尝试越过已被河水盖过的桥梁，应迅速离开河道。
危机处理：
（1）、峡谷、溪谷活动中天气恶劣变坏，下雨的时候要密切注意观察下雨量的变化，
（2）、发现流水湍急，混浊及夹杂沙泥腐烂树木的时候，是山洪暴发之先兆，应迅速远离河道、溪谷。
（3）、如果不幸掉进湍急的河水里，应抱或抓紧岸边的石块，树干或藤蔓，设法爬回岸边或等候同伴救援。
十一、沼泽
沼泽地形主要是淤积而成的， 山脊两坡面顺势而下形成的合水线，把汇集的雨水经过比较长的距离后流进水库，随雨水冲下来泥土细沙，在进水库时雨水流进水库去了，但淤沉下来的泥巴却留了下来，形成烂泥潭——沼泽。
友情提醒：在水库或者河床边上的冲沟渡河，一定要仔细观察好地形，选择好合适的坚固地段渡河，能绕即绕过去，不要冒险尝试。渡河前要准备好绳索，按照野外集体渡河战术去操作。
预防：
（1）、团体行进时，万一遇到沼泽地和湿地，留心观察，评估风险，不可冒进。
（2）、通过时每5个人用绳索进行结组连接，人与人之间保持2～3米的距离纵向行进。有队员不幸落入沼泽，可获得队友的及时救助。
危机处理：
（1）、如果个人行时时落入沼泽，千万不要乱动，用力挣扎只会越陷越陷深。
（2）、可以松开背包带，把背包带放在身后，仰卧在背包上抽出一条腿，再抽出一条。或者把背包放在胸前，仰卧在背包上，“游”出沼泽地。
十二、森林火灾
除闪电和干燥气候引发的大火外，人为疏忽是山火的最大隐患。
应注意野外用火安全，严格野外用火制度，不乱丢烟头、火种。
野炊时，准备一桶水或沙土放在营火旁边，随时备用，撤营时，必须将营火完全熄灭才能离开。
一旦发生山火，在燃烧初期应尽量灭火；火势失控时，尽量顶风逃往山下或河边等安全地带，避免被火围困。如已被火围困。可采用砍伐或在主动放火，利用火烧后周围的树林、灌木形成空旷地带的方法来保护自己。
十三、地震
地震发生时，马上熄灭营火，尽快逃往空旷地或大树底下，而在山的斜坡则非常危险，地震可有引发泥石流。绝对不可进入洞穴中。
十四、崩塌
崩塌广泛出项在山坡、河湖岸、海岸上。
形成条件：
（1）、通常在50米以上急陡山坡或者河、湖、海岸上，坡度在30－60度上。
（2）、其次是岩溶裂缝发达，结构破碎。主要发生在暴雨、冰雪融化季节。
（3）、特别是岩层面与裂缝面与山坡方向一致时，更容易发生崩塌。
（4）、暴雨时或经连日豪雨，天然或人工斜坡经渗进大量雨水后，极易引致山泥倾泻，引发山体崩塌。
预防：
（1）、暴雨时或连日豪雨后，避免走近或停留在峻峭山坡附近。
（2）、斜坡底部或疏水孔有大量泥水透出时，显示斜坡内的水份已饱和，斜坡之中段或顶部有裂纹或有新形成的梯级状，露出新鲜的泥土，都是山泥倾泻崩塌的先兆，应尽快远离这些斜坡。
（3）、如遇山泥倾泻崩塌阻路，切勿尝试踏上浮泥前进，应立刻后退，另寻安全小径继续行程或中止行程。
危机处理
（1）、队友被山泥崩塌掩没，切勿随便尝试自行拯救，避免更多人遇到伤亡
（2）、立刻通知有关部门准备适当工具进行救援。
十五、滑坡
根据速度分四类
高速滑坡——最危险，每秒形成数米至数十米的滑坡
滑坡的主要特点： 多出现在暴雨与冰雪融化的季节，且有大雨大滑、小雨小滑，无雨不滑特点。
十六、泥石流
泥石流发生的时段，通常是每年的七八月份的雷暴雨季节比较容易发生。
怎样判定泥石流的发生？
（1）、正常的流水突然断流或者洪水突然增大，并拌夹有较多的柴草，树木。
（2）、深谷内传来类似火车轰鸣或者闷雷声，就算是极其微声，也应判定泥石流已经形成，要速离开。
（3）、河谷溪谷深处突变昏暗，并拌有塌方现象，要速离开，不是山洪就是泥石流
预防:
（1）、不要在大雨天或者连续阴雨几天，当天还下雨的情况进入溪谷，谨防山洪、滑坡、泥石流。
（2）、泥石流常滞后于大雨暴雨而发山。
（3）、不可存侥幸心理。
危机处理：
（1）、不能沿沟向上或者向下跑，而应该向两侧山坡跑，快速离开河道、河谷、溪谷地带。
（2）、不要在土质松软，主土体不稳定的斜坡停留
（3）、要在基底稳固又较为平稳的地方躲避。
（4）、切勿上树躲避。
十七、中暑
引发原因：高温、衣着不当、缺水、疲劳过度、时间过长、睡眠不好。
分类型：先兆中暑，轻度中暑，深度中暑。
先兆中暑：头晕、头痛、口喝、多汗、恶心、四肢无力、脉搏加快。
轻度中暑：注意力不集中，意识精神迷糊，动作不协调。皮肤湿冷，体温往往在38度以上，面色潮红，大量出汗，皮肤滚热，四肢温冷。
热痉孪症：大量出汗，口喝，引发肌肉痉孪（俗称抽筋）。
日射症：直接太阳底下曝晒，引起脑细胞受损。
热衰竭症：脱水过多，缺失盐分，年迈。
热射症：高温下体力消耗太多。
预防：
（1）、合理安排活动时间，早出晚归，避开正午炎热的时间。行前保证充足的睡眠时间。不要带着不好的心情或者工作压力参加活动。
（2）、头部降温，短时散热。参加活动，穿着能散热的合适衣服。穿越途中，尽量用水把帽子浸湿，进行适当头部降温。在烈日照射不到的地方行走时，及时把帽子去掉短时散热；
（3）、休息选点,避晒通风。穿越途中，长时间的休息，休息点要选择能避开烈日曝晒及通风良好阴凉的地方休息。休息的时候要快速卸下背包，取下帽子，解开衣袖与领口纽扣，挽高腿裤，快速散热。
（4）、注意行走节奏，避免过度疲劳。少量、多次、科学、合理，及时补充水分及含盐食物，适当配搭一些含丰富电解质运动饮料。
危机处理
（1）、解衣、通风，脱离高温环境。（带少量冰镇饮料与冰块）
（2）、给予患者多次饮用清凉饮料或者电解质饮料，及时补充水分。
（3）、把患者的双脚抬高，在头部适当位置涂抹清凉油，风油精，口服人丹，十滴水，藿香正气水，救急行军散等防暑药品。 （4）、患者清醒后，看恢复情况是否继续行程，不适由专人陪同，及时送医院。
十八、失温
（什么是风感温度？什么是高空风？什么是中心体温的部位?参考：人体的中心体温是36.5－37度，手脚表面是35度）
导致失温的原因： 衣物寒湿、体表风冷、饥饿、疲劳、年老体弱。
失温的症状：感觉寒冷，四肢冰冷，持续发抖，脸色苍白，记忆减退，语言不清，肌肉不受意志控制，反应迟钝，性情改变或者失去理智，脉搏减缓，失去意识。
参考温度： 40度－推荐的重温体温
37度－正常
35度－有失温症兆，发抖。
33度－严重，意识模糊。
30度－无针刺感觉意识
28度——死亡
危机处理：
[推荐记住两个字即可避免失温——“勤快”，热了——脱！冷了——加！湿了——换！]
（1）、保持体力，停止活动或者紧急扎营，不断进食高热量食物。
（2）、脱离低温恶劣环境，及时脱下寒湿衣物，更换保暖温暖衣物。
（3）、防止继续失温，协助重获体温，进食热糖水。
（4）、保持清醒，给予消化热食，平卧往睡袋里丢热水瓶或者施救者体温传导。
（5）、意识迷糊，状态严重者，采用40度温水浸泡。
（6）、失去意识，人工呼吸，40度以下温水从肛门大肠灌洗方式直接中心重温。
（7）、切勿喝酒，切勿按摩四肢。
十九、高山反应
海平面的标准大气压为760毫米汞高，空气中的氧含量约为21％。
通常海拔超过3000米即为高海拔地区，一般人到这个高度就开始有高山反应了。
高山反应是因为地势增高，气压降低，空气中的含氧量随着气压降低而降低了，使氧气不能充分进入人体血液，导致高山反应。不同的个体，不同的气候环境，反应各有不同。关键是每个人的适应不同。以前上到6千米都没有高山反应，并不能代表这次你上个4千米也没有反应。
主要症状：头昏，耳鸣，呕吐，口感差，不想进食，昏昏嗜睡，微发烧。严重者反应迟钝，呼吸急速，情绪不安，精神亢奋，记忆力减退，出现幻觉。
预防：
（1）、控制每天上升高度，每天上升高度尽量控制约700米左右。
（2）、行程合理，勿过渡疲劳。（编者：有多名山友反应，控制负重问题很重要。）
（3）、大量喝水，饮食均衡。
（4）、勿早睡，勿动脑，轻微活动，主动适应。
（5）、睡眠充足，除非很需要，尽量不要服食药品。
危机处理：
（1）、供吸氧，快速下撤，尽快下撤到海拔较低处，脱离高海拔地区。
（2）、患者休克，优先处理，注意失温等并发症。
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