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透析的人越来越多,越来越年轻,你们是怎么变成这样的?

   2023-08-08 互联网调味品网5160
核心提示:今天调味品网小编为大家分享关于食品、饮料、零食、特产、调味品的相关信息,希望给大家带来帮助! 我也是尿毒症患者,也是血液透析病人,血液透析7年了,说说我得病经历。7年前身体倍棒,吃嘛嘛香,突然感觉有一天有点恶心呕吐 ,吃什么呕吐什么,尤其是

今天调味品网小编为大家分享关于食品、饮料、零食、特产、调味品的相关信息,希望给大家带来帮助!

我也是尿毒症患者,也是血液透析病人,血液透析7年了,说说我得病经历。7年前身体倍棒,吃嘛嘛香,突然感觉有一天有点恶心呕吐 ,吃什么呕吐什么,尤其是油腻食物,只能吃一些清淡一点,大米粥腌菜咸菜,酸味的水果.....,并且晚上睡觉不能平躺着,要半坐位睡觉,晚上尿频尿急尿不尽,尿量大的惊人,腰酸腿疼,全身无力,体重增加,身体有点发胖(其实是浮肿),憋气,口腔出氨水味道,腿脚发麻......等等一系列症状。无法抗拒病情的加重,到医院抽血检查告知是肌酐达到1200多(不明白什么是肌酐),医生说是肾衰竭尿毒症晚期,我惊慌失措,前几天还好好的呢?立即入院治疗,各种检查,输液,口服尿毒清颗粒,利尿药.....一周后身体恢复正常,身体消肿,各种症状消失(我还问医生什么时候出院),医生通知家属,说明病情严重,需要长期透析维持生命,当我听到这个不幸消息,都瘫痪了,这么好的年华怎么能得尿毒症呢?真的闹不明白,怎么得的呢?经过半个月的治疗,还是不能回复肌酐下降。主治医师给我讲解尿毒症患者怎么得的,高血压,糖尿病,爱吃盐咸的,爱喝碳酸饮料,经常憋尿,身体受到伤害........等等都能导致肾衰竭。我明白了,单位体检时告知我高血压,我没有当回事,爱吃重口味的,爱喝碳酸饮料.....导致的肾衰竭。以后只能靠透析来维持生命了,好可怕啊!希望更多的年轻人,要相信科学,珍惜身体 健康 ,以免造成不必要的后患。

大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。如题主所言,现在接受透析的人数确实是越来越多。这个数据可是有科学依据的,因为我们国家早已建立了尿毒症特殊病种的数据库,像医院里确诊的每一个尿毒症透析患者都要进行上报。拿我所在的市来讲,去年在透析年会上,我们这的肾内科主委就把近几年的透析人数列了出来,对比发现每一年都是往上增长的。所以全国范围来讲,透析的人越来越多是毋庸置疑的,为什么会出现这种情况呢?又该如何进行预防呢?下面我就来谈谈我的看法。

为什么要做透析?

说实在的,这个问题有些透析做了十多年的患者自己都不知道,他只知道定时要来医院洗肾却不知为何要这么做,经常还问,大夫,我透析做了这么多年了,怎么还没好之类的话。 足以可见,对患者全方位的宣教是非常重要的,个人认为这也是患者保持良好依从性的前提条件。

透析要一直做下去吗?弄懂这个疑问我们首先要弄明白为什么要做透析,这其实可以进行一个简单的区分,有的人透析确实做一段时间或者几天可以不用做了,这类人往往是因急性肾功能衰竭、药物中毒、食物中毒或者严重心衰等疾病所导致。 但多数接受透析治疗的是慢性肾功能衰竭的患者,它的肾小球滤过率基本已经丧失,我们称之为尿毒症/慢性肾脏病5期。

咱说的通俗一点,就是你的两个肾脏都没用了,哲学上有句话说的好, 存在即合理 。我们人体的每个器官都有它存在的价值,肾脏亦是如此。它可以起到维持水、电解质、酸碱平衡的作用, 所以当我们的肾脏失去功能时人就会逐渐进入贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、肾性高血压、低钙高磷、心衰等状态 ,而这些并发症对人体是有害的,时间长了将危及生命,用药并不是根本, 只有透析或者肾移植才是解决方案,而肾移植由于肾源紧张、价格不菲只有极少数人能选择,所以多数人需要接受透析才能维持生命。

哪些疾病会导致肾出问题而需要接收透析治疗?

从大范围内来讲,国外尿毒症的首要病因是糖尿病引起的糖尿病肾病,而我国尿毒症的首要病因则是肾小球肾炎。当然了,这已经是多年前的数据,随着人民 健康 意识的增强,肾小球肾炎也能在早期得到及时的诊治,所以这个病因占比是越来越低了。 我国尿毒症的首要病因已愈发接近糖尿病这个罪魁祸首,毫不夸张的说,像我院的血液净化中心,有接近1/3的患者就是因糖尿病而导致的尿毒症。

所以糖尿病是我今天讲的重中之重,大家千万不要认为糖尿病无非就血糖稍微高一点,人又没有什么不舒服就不去管它,因为糖尿病的并发症才是最可怕的。高血糖状态会 损伤我们的动脉血管内皮系统,随着病程的延长,肾小球将逐渐硬化并丧失功能 ,当你肾脏中多数的肾小球都硬化坏死时或许就已经进入尿毒症状态了。所以在此我建议, 糖尿病患者空腹血糖需控制在5.0-7.2mmol/l,餐后血糖 7.8mmol/l,糖化血红蛋白 7%。

原发性肾小球肾炎 (急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、无症状性血尿蛋白尿等)、 IgA肾病、原发性肾病综合征 (微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等)、 继发性肾脏病 (狼疮性肾炎、血管炎、紫癜性肾炎等)在早期只要就医、诊治及时, 多数类型是可以得到有效控制的,并不会马上就进入尿毒症,但现实是,有的人在疾病早期、没有症状时根本就不重视,所以不少人在医院诊断时就已经是尿毒症了。

还有一点我不得不提,那就是 马兜铃相关性肾病 ,临床上确实也有这样的例子。所以你要用中药调理,没问题,有些疾病通过中医调理确实效果不错,但一定要在正规医院就诊,并定期复查(肾病多是无声无息的,不会有显著的症状)。以便于即使出现药物的肾损伤, 但只要发现及时,那还是有可能逆转的,而一旦肾衰竭进入慢性阶段,那最终的归途将是尿毒症。

综合总结

很多人都把尿毒症形容为不死的癌症,因为这个疾病需要定时接受透析治疗。长期如此,生活质量与患病前相比呈直线下降,在肉体上、精神上都要比常人承受的更多。 所以大家平时一定要注意身体 健康 ,定期体检,不要等到失去时才追悔莫及,因为 健康 才是最大的财富。

环境污染问题、食品安全问题、外卖的各种H熟食品添加剂太多,碳酸饮料问题、饮食不平衡,喜欢吃大鱼大肉、油炸食品不吃青菜水果,种养过程使用大量农药、激素、抗生素,生产加工过程使用防腐剂,色素,香精等等各种添加剂,生活不规律,通宵达旦玩 游戏 是长态,年轻人的业余时间基本上用于看手机玩 游戏 ,不锻炼身体,吃喝随便,点外卖成了长态,打包外卖的包装用品都是一般朔料制品,装高温食品会产生毒素等等很多原因。最主要原因是长期熬夜,饮食不 健康 。

透析患者不请自来。大家好,我是一名尿毒症患者,也就是个透析病人。

我今年23岁,患上尿毒症已经一年多了,我是在2019年10月2号去医院检查的时候查出来的。因为9月份就已经开学了嘛,然后在9月20几号的时候就已经出现各种不舒服的症状了,比如说头疼啊,晚上打呼噜非常的大,非常的困,乏力,恶心等等。大家如果出现这几种情况的时候一定要马上去检查。

当时以为只是太累了,也没太在意?然后大概过了两三天吧,我洗澡的时候感觉我的脚肿了,但还是没在意,然后放国庆假的时候回家来,当时脚已经非常的肿了,脸什么的,都肿了。然后10月2号在家人的陪同下到县医院检查,不查不知道,一查吓一跳,肌酐高达2100多,当天直接转到市医院,因为当时是国庆假,很多检查都不能做,然后只是在脖子上放一根管做血透。

然后10号,在腹部做了一次手术(因为我当时选的是做腹透),可能因为里面的东西太过于活跃,导致堵了,然后17号又再次做一次,唉真难,第一次手术线还没拆,又在同一位置来一刀,然后28号出院回家了。但是也没有消停,腹透有时出有时堵,而且我的身体也还是很肿,没办法,11月底的时候又去医院改做血透。

12月份,眼睛开始变模糊,三米以外看不清是谁,然后月底又去医院检查,住了四五天院,30号回。

2020年1月1号,差点就醒不过来了。

1号那天,出来逛,晚上回去非常难受,一口饭都没吃就直接睡了,大概晚上十点起来,但是头很痛,吃药也没好转,之后就出现各种幻觉,之后就晕了,身体不停的抽搐,当天就被送进了ICU,然后到了3号晚上才有点意识。我以为我就这样没了呢[捂脸]

还有一次,我不记得是什么时候了,大概二月份吧,当时做完血透头疼得厉害,然后来医院住院,刚登记我就又抽搐了,这次晕了一晚上。然后直到现在也没再出现这种情况了。

很多医生都觉得非常可惜,年纪轻轻就得了这种病,但又能怎样呢,得了就是得了,没办法改变的,好好珍惜每一天就好。

很多人说可以换肾呀,不瞒你说,谁不想换,谁会想每个星期都要去医院两三次?可是这也得从实际出发呀,就像我这种家庭,父母都是农民,上哪去弄这钱?说真的,我很羡慕那帮可以管肾的,但是我始终不敢跟父母提,我不想他们有压力,我也知道我家的经济情况。这辈子最对不起的就是父母了。

最后呢,大家晚上没事就不要老是熬夜,什么碳酸饮料啊,零食啊都少吃点,不要以为不会发生在你身上,当发生了就来不及了。别说,这些我都没有,但是病还是找上了我。同时呢,如果身体不舒服一定要仔细检查,早发现早治疗。

个人感觉改变不良生活习惯,加强锻炼,不大吃大喝,瞎吃瞎喝,作息要有规律, 社会 角度要正确引导,关心职工身心 健康 。

#尿毒症#透析的人越来越多,越来越年轻,他们是怎样变成这样的?

我觉得当然与现在的环境因素, 社会 因素和饮食以及吃药有直接关系。

有的时候,肾病我们并没有特别明显的感觉,所以我又觉得与当今的这些检查息息相关。

其实当你觉得身体有某些不舒服的时候,比如说无力或者是浮肿,腰酸,腿痛等等,如果你不去检查,大概自己做一些绿色疗法可能也就好了,但是当你做了检查以后,现在的检查设备又这么全,很大程度上检查结果出来了就会说你有肾病,到了什么程度,需要透析等等。

我说一个典型的案例,这个是我的妈妈,他大约是在70多岁那年有一次肾不好了,距现在大约是38年前。到医院去住院说她肾得慢性肾炎了,很严重了,然后就让我妈妈住院,我妈妈大概是住了一个星期的院,说什么也不住了,她说她没有什么问题了,然后就要回来,医院医生并不让他出院,但是她自己非要回家不可,因为家里面还有很多事情需要他做,当时,弟弟,弟妹还在上班,家里还有两个孙子,一个孙女,上学的,还有家务,需要她干,所以他死乞白赖的回来了,回来以后根本就没有休息,也没有卧床,她每天起早贪黑的的干活,就这样这个病也没有吃药,经常的就是做一做拔罐,每天睡觉,睡热热炕头。

就这样不知不觉的她的病好了,然后活到93岁,在2005年走了,如果放在现在,那肯定就是尿毒症了。

我并不是说科学发达了,做各种检验不好,但是我真的很排斥这些检验,我就觉得,有的病没有到那种程度,但是检查已经检验出来比较严重的程度,会把人吓死,所以就得听医生的摆布。有时候我想,传统医学的时候,没有这些检验设备,有些疾病不知不觉中就已经痊愈了,因为没有检验,人们的心理少了很多负担和忧郁,疾病更容易好一些。

我也是很排斥吃药,我觉得用内病外治的方法真的是非常好,不吃药激活身体自身的免疫功能,激活本身的元气,使其有足够的能力和身体内的方方面面的,角角落落的病毒,病邪去做斗争,这属于身体内部的调整,总比用外来的药品要好的太多太多。

血糖高>糖尿病并发症肾病透析,有一大批年轻人,面对糖尿病“无所畏惧”,“一意孤行”,得了糖尿病很“无所谓”,使得病情迅速发展,而糖尿病并发症是不可逆转的,所以有很多年轻人走进了这“万丈深渊”

首先单纯题主提出这个问题,我就觉得有些夸大。我在写这个问题之前特地看了别人的回答,真的很让我无语,也让我哭笑不得,里面有不少人认为尿毒症和过度医疗有关,把脏水泼向了医生。

这几年可能是一些人确实不懂,也有可能是一些人别有用心。为了让大家对尿毒症有更多的了解,我来分享一下相关知识。

1.肾衰竭的原因是比较复杂的:

站在客观的角度来思考,肾衰竭的病因真的很多,根据发病机制可以分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是指肾脏的血流不足所致,主要见于人体丢失很多的水分或者虽然水分没有明显减少但是血管的水分跑到别的地方;肾性肾衰竭主要是指肾脏本身的疾病所致的,常见的疾病包括肾小球肾炎、某些药物或者毒物、严重感染等;肾后性肾衰竭主要是指尿路梗阻,当尿路出现梗阻的时候,尿路的压力会传导到肾小球囊腔,如果梗阻无法被解除,就会造成肾脏供血减少,从而引起肾衰竭。

上述的分类是一个比较粗略的,而且主要讲述的事急性肾衰竭的病因。然而在现实中比较常见的还是慢性肾衰竭,常见的病因主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、药物、多囊肾、肾血管性疾病等。现在的慢性病在增加,很多老年人可能合并一种或者几种慢性病,这样的话就需要长年累月的吃药,要知道大多数药物对于肾脏都会有一定程度的损伤,而且很多人喜欢熬夜、吸烟、喝酒、吃垃圾食品,与此同时当前还存在食品安全问题。

2.透析是有指证的,并不是乱来的: 可能大家会有这种感觉吧,新农合每年缴的钱几乎是每年都在增加,这里面的原因比较多,常见的包括大家对于 健康 的重视程度增加、骗保、慢性病的人数相对增加等。即便每年缴医保的钱在增加,但是医保资金还是相对不足,所以医保就制定出一些政策,医生在给病人开检查或者进行治疗的时候,都需要有依据,否则就会对医生有惩罚,其中最直接的就是扣医生的工资。当前的这种政策,让大多数医生不敢再乱开检查、乱治疗了。

目前临床上对于透析是有着明确的指证的,主要包括血钾 6.5mmol/L、血肌酐 707umol/L、严重代谢性酸中毒(PH 7.15)等。如果满足不了这些条件,就是让医生透析,他们都不会这样做。

纯属手打,实属不易,若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗,如有疑问可在下方留言……

现在的癌症怪病越来越多,把问题都归咎于环境,其实过度医疗的伤害才是主因,为了赚钱拼命给患者输液 吃药,越多越好,这种过度用药的二次伤害才是罪魁祸首,那些精英们谁也不敢说,,,,,,

西式医学高度发达的结果。医疗市场私有化结果。治疗疾病首选西医,从来不用纯中医的结果。

对肾病终末期(即尿毒症期)的患者来说, 目前有三个可供选择的治疗方法: 血液透析(分透析中心和在家两种情况)、腹膜透析、肾移植。 肾移植只是三种治疗方法之一,而非治愈。要是能移植成功,那么它就是三者之中的首选,但是,肾移植并不是对所有尿毒症患者来说都是最佳治疗方法。尿毒症患者应当选择对自身健康和生活最有益的治疗方法,尽可能多的了解相关知识,以便作出明智的选择。本文将提供一些肾移植的相关事实及术后预期,你可以对移植和透析进行比较,从中选出最适合你的治疗方法。

一次成功的移植将带给你几乎正常的肾功能。因为 人体的肾 净化血液的效率比透析机要高得多,所以在移植之后,你身体的感觉会比透析时要好得多,更有精力,预期寿命和透析比起来会更长。移植后,像高血压、心脏病、骨病、神经紊乱、儿童发育迟缓、女性不孕不育等等的并发症会少得多。和透析比起来,时间上更自由了,不必每周三次,每次三或四个小时的拴在透析机旁。在家透析或腹膜透析的病人也许可以自行安排透析时间,但他们仍需确保每天3-8小时的透析治疗。因而,透析病人在旅行上很受约束,不可能来一场说走就走的旅行;而肾移植后,在旅行上没有什么限制,可以尽情的想享受旅行的愉悦。此外,移植后只有很少的饮食上的限制,不必像透析时候那样,限制饮水量。伴随着成功的肾移植,生活质量比以前更好了。

然而,我们必须要知道肾移植也有一些问题,大多数问题由抗排异药物引起。有好几种药物需在移植后终生服用,这些药都有一些副作用,最主要的副作用是导致身体的免疫系统变得脆弱,即降低身体抵抗 感染 癌症 的能力。所以,移植患者对各类感染和癌症有更高的风险。 科学家正在寻找更好的控制排异而不会损害免疫系统的方法。医护人员应密切关注患者,以防感染和癌症的发生;或在感染和癌症的早期发现并予以及时治疗。除了感染和癌症以外,还有一些别的副作用,例如: 胃部不适、腹泻、没食欲、关节痛、震颤、足部灼烧感,这些症状通常会随着身体对药物的逐渐适应而减轻,或者通过调整剂量和更换药物来减轻这些副作用。此外,患者服用多年激素以后,可能会患上骨质疏松;如有征兆,应及早治疗。

术后第一年的复查是非常消耗时间的,这可能会打乱你的日常安排,尤其是当你还要去公司上班的情况下。因为,术后第一年有很高的排异风险,需要经常到移植中心验血和做各项检查,有时要频繁到一星期三次;还可能需要再次住院观察、治疗、甚至手术。 如果需要,请找医生帮你开病假条。

经济负担是移植患者必须面对的另一个挑战。抗排异药很贵,每月需要花费大约2000到4000美元左右。医保报销其中80%,商业保险覆盖剩余的20%或不到20%。除非你65岁以上或者有其它残疾,否则三年后你将失去医疗保险,有些保险计划可能会包含医保,但是得承担更高的自负率。最好的做法是去移植中心和社工一起工作,有很多患者援助项目可以帮助你解决支付费用问题。提前计划好费用问题,在突然面对高昂的药费账单时,你不会措手不及。(译注:这段是美国情况,只作参考吧)

总之,移植并非治愈疾病。对某些患者,移植确实是最好的治疗方法,大多数情况下,成功的肾移植手术会显著改善患者的健康状况、预期寿命和生活质量。然而,当你打算进行移植手术的时候,仍需要考虑很多因素,你应该向肾内科医生、移植医生咨询,并从网上获取更多的有关移植的信息。

在肾移植后,医生会为你新开一些药物。关于这些药,你需要知道些什么?为什么服用它们?怎样服药更有效?有哪些副作用?我们将分两篇文章讨论这些问题,第一篇是关于抗排异药的;第二篇是关于术后需服用的其它药物的。

抗排异药也称为免疫抑制剂。只要移植了,你就需要服用免疫抑制剂。在美国最常用的免疫抑制剂包括:他克莫司(普乐可复)、环孢霉素(新山地明、格福环孢素胶囊(Gengraf))、霉酚酸酯(骁悉)、吗替麦考酚酸(米芙)、西罗莫司(雷帕霉素)和类固醇激素(强的松)。按照为你做移植手术的那家医院的治疗方案,你可能需要服用上述药物中的两种或三种。

正如其名字所暗示的,“免疫抑制剂”或“抗排异药物”,它们通过抑制身体的免疫系统使被移植器官免遭其排斥。因为被移植器官对你的身体来说属于入侵者,所以,免疫系统为了保护你免受入侵者的伤害而试图消灭它,就像消灭细菌和病毒那样。免疫抑制剂可以降低免疫系统的防御能力,使其没有能力去干掉移植肾。这就是为什么只要进行了肾移植,你就得服用抗排异药物的原因。任何时候停止服用这些药,免疫系统就会试图干掉移植器官。虽然你服用免疫抑制剂,仍有可能会排斥,但这很少见(约10%左右)而且通过治疗,这种排斥是可逆转的。现在,你知道为什么移植医生总是强调严格遵医嘱服用抗排异药的重要性了。 在未咨询医生之前,不得擅自断服或停服抗排异药物,否则会引起严重的排斥反应。 移植医生会要求你定期验血以监测肾功能和排异药的血药浓度,并且会根据化验结果来调整药物剂量以维持正常的血药浓度,浓度太高或太低都是有害的。

关于免疫抑制剂的另一个重要方面是,药物与药物之间及药物与食物之间的相互作用。已知一些药物与免疫抑制剂会发生相互作用,所以,应该只服用医生为你开的处方上的那些药,这一点是很重要的。如果你需要服用一些OTC药或者其它科室医生开的处方药物,请先咨询移植医生可否服用。绝对不要服用中草药。虽然中草药可能对你有某些益处,但是它们可能对你服用的免疫抑制剂有影响,从而引发严重的副作用。市场上有很多中草药,但是绝大多数都没有研究过其与免疫抑制剂的相互作用,所以,原则上不要服用中草药。食品与免疫抑制剂的相互影响也是未能全面认识的。但是,我们已经知道任何包含柚子成分的食物能够提升免疫抑制剂的血药浓度。这就是为什么在移植时候,你被告知绝不能吃柚子、不能喝西柚汁。在美国,市面上常见的食品都是可以安全食用的,但是,其它国家或民族的一些食品还未被研究过。为了安全起见,在日常饮食中加入新的食物之前,询问移植医生并且化验血药浓度,以确认是否需要调整免疫抑制剂的剂量。

每种免疫抑制剂都有其各自的副作用,请参考下面的副作用一览表。这些药物最常见的副作用就是让你更容易受到感染。正如之前描述的,这些药物抑制你的免疫系统,使免疫系统不易识别并消灭细菌和病毒。

当服用这些药物的时候,为了降低感染的风险,你应该保持良好的卫生;避免直接接触已经被感染的人;接种疫苗;服用预防某些感染的药物。免疫系统被抑制也会增加身患癌症的风险。我们建议所有的移植患者遵循癌症检测医疗方案,包括,原双肾B超,肠镜,乳腺X光片,子宫颈抹片检查和PSA(前列腺特异性抗原)等的定期检查。

并非服用免疫抑制剂的患者都有这些副作用。如果你有这些症状,告诉你的移植医生。大多数副作用可以通过服用其它药物或者减少免疫抑制剂的剂量或者换成其免疫抑制剂的方法解决。

总结,免疫抑制剂是用于器官移植后预防排斥的一组药物。按医嘱服药并将副作用降到最低,能够与你的新肾一起度过很多年的美好时光。

肾移植术后,除了抗排异药物外,医生还会为你开一些其它药物。

这个药用于预防一种称为”巨细胞病毒“引起的感染,这种病毒通常被称为”CMV“。免疫系统正常的人感染了CMV病毒,症状非常轻微甚至经常是没有症状的,或者仅仅是类似流感的症状。美国50%-80%的40岁以下成年人感染CMV并且携带抗体,一旦CMV进入某人身体,他将携带终生。移植后,你要服用免疫抑制剂以预防排斥。因此,脆弱的免疫系统为CMV病毒的繁殖提供了良好的环境,这将引起严重的疾病。如果移植肾的供体携带这种病毒并且你在移植前身体里没有形成CMV病毒的抗体,那么在你移植的那一刻,你就会感染CMV病毒。再或者,曾经感染了CMV,一直存在于身体里,只不过它处于休眠状态,现在他可能要激活了。无论哪一种情况,都会导致严重的疾病。如果没有早期发现并治疗,甚至会威胁到生命。CMV感染可以由多种方式呈现,例如:肺炎、胃肠感染、严重的流感(发热和畏寒),也可能严重影响肾功能。美国的治疗惯例是,如果移植前感染过CMV病毒,那么术后服用万赛维三个月(译注:可能因为感染过CMV,体内形成了抗体,所以服用三个月,而不是六个月);如果移植前没有感染过CMV病毒并且供体检测出CMV病毒呈阳性,那么术后服用六个月的万赛维。

这个药是一种抗生素,经常用于治疗尿路感染。移植后,服用这个药一年,用于预防一种罕见的肺炎-肺孢子菌肺炎(卡肺)即PCP。这种肺炎由一种类似酵母菌的卡氏肺孢子虫引起,常见感染于免疫系统低下的人群,例如:艾滋病患者或器官移植者。为了预防PCP,美国大多数移植中心都会要求患者服用这种药一年。

这是一种口服悬浮液,摇匀后吞服,每顿饭后和睡前服用,用于预防口腔真菌感染,通常移植术后服用三个月。

这类药有很多,例如:呋喃硝胺,法莫替丁、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑(波利特)。移植中心会选择其中一种来防治胃酸反流,尤其是在术后的前几个月,因为大剂量服用强的松会引起胃溃疡。以后即可按需服用。

这些药中的大多数只需要短期服用,一般情况下,移植三个月后,你所需服用的药就会减少很多。你可能还需药服用其他药物用来控制高血压、高胆固醇、高血糖,针对心脏问题或其他问题的药物,这些药物的服用是因人而异的。

肾移植后,有许多因素会影响你的健康,包括一些慢性病,例如:高血压、高血脂、糖尿病和抗排异药的副作用。实际上,有一些你正在服用的药会导致高血压、高血脂、糖尿病、骨病和体重增加。这一节,我们将关注如何通过日常饮食和锻炼让你更加健康和帮助你控制、预防药物副作用的方法。

在移植前,你很可能需要遵守很多饮食限制。幸运的是,随着肾功能恢复正常,大部分饮食上的限制都不复存在了,你又可以随便吃各种东西了。但是,谨慎地选择食物,你能获得很多健康上的益处。当你制定饮食计划的时候,应该遵守以下建议:

低钠: 对于大多数高血压患者,建议钠的摄入量是每天2克。仔细阅读食品标签上的钠含量说明,使用柠檬汁代替盐来提味,避免食用深加工、罐装、包装食品,这些食品通常都高钠。许多你喜欢的食品都有对应的低钠版本。

粗粮: 避免食用精细碳水化合物(细粮)即”淀粉“, 粗粮 可以稳定血糖;防止因饥饿而去大吃大喝;降血脂;预防便秘。 粗粮比细粮更有营养,有更多的风味。粗粮包括:全麦、黑麦、玉米、糙米、小米、 藜麦、苋属植物、燕麦。如果你有糖尿病或正在控制糖类的摄入,你应该用粗粮代替淀粉食品。

健康的脂肪 健康饮食并不是说要从饮食中排除脂肪,身体的正常运转需要脂肪。不同类型的脂肪对心血管疾病的预防有重大影响。食物中存在三种类型的脂肪:饱和的(黄油、动物和乳制品的脂肪、氢化大豆油),多元不饱和的(蔬菜和玉米油),单一不饱和的(橄榄油、菜籽油、大多数坚果的油,例如:花生油,鳄梨、干烘干果、无盐干果)。在某些鱼类中也存在脂肪,例如:鲑鱼和金枪鱼,这些鱼富含Ω-3脂肪酸,它可以降低甘油三酯,维持一个健康的免疫系统和预防癌症。 单一不饱和脂肪最有益于健康,还可以预防动脉阻塞。也可以适量食用多元不饱和脂肪。禁止食用饱和脂肪 任何脂肪经过油炸或加热到非常高的温度后食用,都会改变其结构,进而对身体有害。因此,应该尽量少食油炸食品,烹饪时候少放油。当购买加工食品时候,必须仔细阅读标签,避免购买氢化油加工过的食品。另外,为了减少饱和脂肪的摄入,应喝脱脂牛奶或酸奶来代替普通牛奶,吃鱼肉和去皮鸡肉来代替红肉。

健康的饮品 不仅是吃的东西,喝的东西也能帮助你防止体重增加和控制血糖。现在你可以不限量地喝水,每天可以喝8-10杯那么多。纯净水是最佳选择;适量的茶与 不加糖和奶的咖啡 也是可以的;不要喝草本茶,因为其与抗排异药物有潜在的相互作用,喝草本茶之前应咨询医生。软饮料一般是禁止饮用的,一定要喝的话,就适量饮用其无糖版本。浓缩果汁因为高糖、高热量,所以也应该少喝。每天可以喝1-2杯的鲜榨汁来代替浓缩果汁。如果为了补钙和维生素D而喝奶,应该喝脱脂奶或者豆奶来代替普通牛奶。

水果和蔬菜 既然你有了一个可以正常工作的肾,那么不再有钾的摄入量限制了。这意味着你可以开始吃各种水果和蔬菜了。水果和蔬菜富含维生素、矿物质、抗氧化剂、纤维。据报道,一个人每天可以食用9份水果和蔬菜之多。可以用新鲜水果和脱脂酸奶来代替糖果和高热量的甜点。也许,肾移植之后,体内的钾含量还是会偏高,如果发生这种情况,就应该限制某些水果和蔬菜的摄入,但是,仍然可以吃多种其它水果和蔬菜。咨询你的移植医生,问清楚哪些水果蔬菜可以吃,哪些不能吃。

维生素和营养品 大多数移植中心建议你每日服用多种维生素以保证维生素和微量元素达到推荐的日摄入量之标准。禁止服用中草药营养品,因为其与抗排异药有潜在的相互作用。

锻炼身体有很多好处,例如:降血压、控制血糖、减肥、增强骨骼和肌肉、改善血脂水平。锻炼身体还能调节情绪,因为锻炼能释放胺多酚(大脑中令人愉快的化学物质)。如果你之前不常锻炼,你应该慢慢地,逐渐地锻炼自己的耐力和毅力。如果你患有贫血,你应该在开始锻炼前,先纠正贫血。一旦医生明确你可以锻炼了,你应该从每天30分钟开始。负重训练(散步、慢跑、举重)是预防骨质疏松、骨流失的最好的锻炼方法。

正如我们在讨论药物那一节讨论的,这些药的主要副作用就是免疫系统变得脆弱。肾移植患者术后服用免疫抑制剂的常见后果就是感染。防治感染成为医生和患者在移植后的主要挑战。肾移植术后最初的几个月,由于服用大剂量的免疫抑制剂,你通常需要服用一些预防感染的药物。以后随着免疫抑制剂服用剂量的逐渐减少,自身免疫系统也会随之改善。重要的是,你要知道只要移植肾还在工作,你就不能彻底停掉免疫抑制剂。为了预防真菌、细菌、病毒的感染,你可能需要改变一些生活习惯。

每天要保持良好的个人卫生。不要和他人共用个人物品,例如:毛巾、梳子、剃须刀片、餐具等。同时,要注意所处的物理环境,不要待在可能正在霉变的地方,例如:近期被水泡过的地下室、不通风的阁楼等,那些地方的空气中的真菌会导致严重的肺感染。勤洗手(每次三分钟),洗手前不要揉眼,鼻子和嘴,这样可以避免很多感染性疾病。

切生肉和其他食材的菜板要分开。不要吃生的或者没熟透的家禽、肉和鱼。要彻底烹饪肉类,要达到安全温度,肉的中心部位要变成淡棕色而不能还是粉红色就吃。吃剩下的食物立刻放入冰箱。用1%浓度的漂白剂浸泡水果5分钟,然后洗净再吃。到卫生环境恶劣的国家旅行,不要直接饮用水龙头的水,也不能吃用水龙头的水洗过的水果和蔬菜,应该煮熟水果和蔬菜,然后去皮再吃。

如果你有宠物,猫和狗之类的,为了安全起见,让别人来打理猫灰。鱼缸也应该由别人来清理换水。鸟类和爬行动物不建议饲养,因为鸟、鱼和爬行动物可能携带许多细菌和病毒。

如果你必须接受某些侵入式治疗,例如:洗牙或者取出输尿管支架,你应该事先服用抗生素,甚至持续服用到治疗之后的几天。另外,务必要让给你治疗的医生知道你是一个正在服用免疫抑制剂的移植患者。

如果你不小心割伤自己,用活水冲洗伤口,并且用肥皂清洗伤口周边区域。如果伤口不深,停止流血后就暴露着,不包扎。 如果伤口变红,摸着痛,就给你的移植医生打电话。如果伤口很深,立刻去医院急诊部。

对移植患者来说,有必要保持良好的疫苗接种记录。你需要每年接种流感疫苗;每五年接种肺炎疫苗;每十年注射一次破伤风针。乙肝抗体滴度太低的时候,应该打乙肝加强针。当打算出国旅游的时候,应该打甲肝疫苗。 谨记,你不能打任何活菌疫苗,例如:天花疫苗、黄热病疫苗、鼻吸入式的流感疫苗等(译注:移植患者只能打“灭活疫苗”,打疫苗前,跟医生确认疫苗是否是灭活的。) 。去美国之外的地方旅行,询问当地医护人员,建议打哪些疫苗。你也可以去美国疾病控制预防中心查看各国的建议接种疫苗列表。打任何疫苗之前咨询你的移植医生,确保那种疫苗是安全的。

这里只给出了一些建议帮助你保持良好的健康状况及如何避免感染。除了本文介绍的这些,还有很多良好的生活习惯可以帮助你预防感染。免疫抑制剂导致了脆弱的免疫系统,我们应作出合理的判断以保护自己免遭身边那些看不见的敌人的伤害:细菌、病毒和真菌。记着,有任何问题都要随时和你的移植医生沟通。

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