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黄秀美气候炎热，已进入食物中毒意外的高峰。急性食物中毒，指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物，进而引发身体的不适症状。夏季气候炎热，有利于细菌生长，以细菌性的急性食物中毒最常见。到底炎夏如何预防急性食物中毒？能不能吃止泻药？以下是李宏昌医师的问诊。 Q：食物中毒，有什么特征？ A：台湾的细菌性食物中毒，以金**葡萄球菌、沙门氏杆菌最常见。前者，常会发生在吃大拜拜、营养午餐后，造成群众性感染。严格说来，是金**葡萄球菌产生的毒素致病，主要是因为处理食物的人，皮肤伤口有金**葡萄球菌的感染，接触到高营养的食物，如起司、肉品，其毒素污染的食物，又被吃到肚子里，约1到6小时内，会出现症状。 一般会先出现恶心、一直想要吐、胸部不适的情况，然后才是呕吐不止，接着肚子痛、腹泻，吃越多拉得越厉害，当开始拉肚子后，很少会继续吐，这些不舒服，来得快，去得也快，只要不脱水，约10到12小时左右，症状即会解除。 沙门氏杆菌，常见在未完全煮熟的带壳蛋，这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的资料，一个鸡蛋的蛋壳，约有3.4万只细菌，洗选蛋的标准，须低于50只细菌。除了食物外，巴西进口的小乌龟，约有两成带有沙门氏杆菌，若玩过带菌的小乌龟，没有洗手，也可能把沙门氏杆菌吃下肚。黄秀美气候炎热，已进入食物中毒意外的高峰。急性食物中毒，指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物，进而引发身体的不适症状。夏季气候炎热，有利于细菌生长，以细菌性的急性食物中毒最常见。到底炎夏如何预防急性食物中毒？能不能吃止泻药？以下是李宏昌医师的问诊。 Q：食物中毒，有什么特征？ A：台湾的细菌性食物中毒，以金**葡萄球菌、沙门氏杆菌最常见。前者，常会发生在吃大拜拜、营养午餐后，造成群众性感染。严格说来，是金**葡萄球菌产生的毒素致病，主要是因为处理食物的人，皮肤伤口有金**葡萄球菌的感染，接触到高营养的食物，如起司、肉品，其毒素污染的食物，又被吃到肚子里，约1到6小时内，会出现症状。 一般会先出现恶心、一直想要吐、胸部不适的情况，然后才是呕吐不止，接着肚子痛、腹泻，吃越多拉得越厉害，当开始拉肚子后，很少会继续吐，这些不舒服，来得快，去得也快，只要不脱水，约10到12小时左右，症状即会解除。 沙门氏杆菌，常见在未完全煮熟的带壳蛋，这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的资料，一个鸡蛋的蛋壳，约有3.4万只细菌，洗选蛋的标准，须低于50只细菌。除了食物外，巴西进口的小乌龟，约有两成带有沙门氏杆菌，若玩过带菌的小乌龟，没有洗手，也可能把沙门氏杆菌吃下肚。潜伏期约一到三天，可造成急性及慢性的症状。光是马偕医院小儿科，平均一年有近1千个案例，约有1％到2％个案会因肠道破裂，而必须开刀处理；也常引起慢性腹泻，影响生长发育。 急性症状少有呕吐，多以肚子痛、拉肚子为主，且大便会呈黏稠状、有血丝，可在患者的体内带菌两周到两个月。若服用抗生素杀菌，沙门氏杆菌可能会躲到患者的胆、肾脏、肠壁里，让患者成为带菌者，而带菌者每1公克粪便，约可有10亿只细菌，若吃进10万只细菌，就会得病，但身强体健时，较不会让细菌有机可乘，可降低发作机会。 原则上，急性的细菌性食物中毒，不需要催吐，因催吐无助病情缓解，反而有可能造成吸入性肺炎，引起其他并发症，也尽量不要吃止泻药，以免细菌、毒素，一直留在肚子里作怪。 Q：出现什么症状，要特别小心？ A：上述食物中毒引起的胃肠道发炎，通常都以支持性疗法为主，并不须立即使用抗生素治疗，但若出现毒性症状，有败血症嫌疑时，可能造成生命问题，就必须考虑使用抗生素。 产生毒性症状，患者会有高烧不退、活动力差、很倦怠、肚子很胀，有腹膜炎迹象、大便血丝很多等异常，做抽血检查，会发现白血球数量非常高，白蛋白非常低，且有出血倾向。若患者出现以上毒性症状，或是粪便有特别的怪味、黏稠、血丝便、肚子痛得很厉害，要赶快就医，不可延迟。 此外，若又吐又拉到脱水，有可能导致休克、抽筋，甚至致命，要特别注意水分及电解质的补充，如果一喝就吐，建议静脉注射，来预防脱水；不会吐，则可喝腹泻专用的口服电解水。此外，可在医嘱下服用乳酸菌、比菲德氏菌、LGG等益生菌，加速肠胃道复原。 Q：急性食物中毒后，该注意什么？ A：过了又吐又拉的急性期后，要继续留意有没有慢性腹泻的情况。如果连续拉肚子超过两周且体重迟迟没有回升，甚至体重越来越轻，一定是有问题。急性的食物中毒，对肠道来说，有如台风过境，肠道可能会满目疮痍，导致肠子蠕动太快，营养无法吸收，须视病程再做后续的治疗。 此外，也要考虑，是否还有其他疾病在作祟。曾有一位脱水很厉害，瘦到眼窝凹、眼球凸的患者，肠胃道蠕动速度异于常人，进一步做抽血检验，确诊是甲状腺机能亢进引起的腹泻、体虚、凸眼症，并非急性食物中毒。 腹泻时，不应多喝运动饮料 夏天是急性食物中毒的高峰期，大量团购及大拜拜的食物、室温保存的荤食，较易有变质、细菌滋生的疑虑。若是真空包、罐头等加工食品，有膨出、变形，要避免食用，因有可能被肉毒杆菌毒素污染。 绝大多数的急性食物中毒与粪口感染有关，不管是厨师或消费者，在接触食物前，一定要彻底清洁双手。若手上有伤口、有肠胃道不适时，不要烹煮食物，以免成为感染源。 若有拉肚子的现象，建议喝点稀饭汤或口服电解水，不建议以市售运动饮料取代。这是因为腹泻时，建议补充葡萄糖2％、钠离子含量30到60 mEq（毫克当量）的口服电解水，但市售运动饮料的钠离子含量约6.8到28.8 mEq，却含10％蔗糖，糖分太高，会拉得更厉害，稀释后，钠离子含量又不足。 常见5种急性食物中毒种类 种类：金**葡萄球菌毒素 症状：恶心、想吐、呕吐不止，接着肚子痛、腹泻 传染途径：粪口 流行期：夏 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 种类：沙门氏杆菌 症状：少有呕吐，肚子痛、拉肚子、大便黏稠、有血丝 传染途径：粪口 流行期：夏 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 种类：诺罗病毒 症状：恶心、呕吐、胃痛得很厉害、腹泻较轻微 传染途径：粪口、飞沫 流行期：秋冬 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 种类：轮状病毒 症状：先吐2天，再连续拉2个星期 传染途径：粪口、飞沫 流行期：秋冬 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 症状：肌肉无力、瘫痪、呼吸困难、有可能会呼吸困窘 传染途径：粪口 流行期：全年 治疗：施打解毒剂、辅助呼吸 注：粪口传染是指病菌出现在粪便里，若不小心沾到而误食，或是吃到被排泄物污染的饮水或食物，所产生感染情况。 值班医师_李宏昌 马偕纪念医院小儿部胃肠科资深主治医师 专长：小儿肠胃暨营养疾病的诊断与治疗 ※ 本文由《 良医健康网》授权刊载，未经同意禁止转载。
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